Задание 1. Интеллект – интегральная деятельность высших мозговых функций. Интеллект и высшие мозговые функции. Коэффициент интеллекта как нормативный показатель. Классификация интеллектуальных нарушений.
Интеллект в широком смысле — это совокупность всех познавательных функций индивида: ощущения, восприятие, мышление, воображение; в более узком смысле под интеллектом понимается лишь мышление.
По Р. Стернбергу данное понятие можно представить как совокупность речи, мышления, праксиса, гнозиса, сознания, памяти и стенического психодинамического состояния. Все семь перечисленных процессов являются высшими мозговыми функциями; «выпадение» одного процессов сопровождается различной степенью и уровнем снижения интеллектуальной деятельности либо клиническими проявлениями ее нарушений.
Коэффициент интеллекта (IQ) — количественная оценка уровня интеллекта человека, коэффициент уровня его умственного развития. Коэффициент интеллекта определяется с помощью специальных тестов (таких как, например, тест Айзенка).
Для среднестатистиеского человека характерен средний уровень развития интеллекта.
Задание 2. Клиника интеллектуальных нарушений при умственной отсталости. Этиопатогенез умственной отсталости. Степени умственной отсталости. Формы умственной отсталости. Клинические особенности отдельных нозологических форм.
В клинической психиатрии принято выделять 2 формы интеллектуальных нарушений: умственную отсталость и деменцию. При олигофрении нарастание интеллектуального дефекта отсутствует. Деменция же представляет собой распад интеллектуальных функций.
В качестве причин развития умственной отсталости могут выступать следующие факторы:
1. Тяжёлые наследственные заболевания;
2. Тяжёлые роды, результатом которых стало повреждение головного мозга (асфиксию, гипоксию);
3. Преждевременные роды;
4. Болезни центральной нервной системы и травмы в раннем возрасте;
5. Генетические аномалии (синдром Дауна);
6. Инфекционные и хронические заболевания матери в период вынашивания ребёнка (корь, краснуха);
7. Злоупотребление матерью алкоголя, наркотиков и других препаратов в период беременности;
8. Безучастие или недостаточное участие родителей в развитии ребенка.
Задание 3. Клиника интеллектуальных нарушений при деменции. Общая характеристика. Клинические особенности нозологических форм.
Деменция – это приобретённое слабоумие, характеризующееся стойким снижением познавательных способностей. Деменция – это синдром, способный появляться при различного рода болезнях, поражающих клетки головного мозга. Человек постепенно утрачивает такие функции как память, речь, внимание, интеллект. Считается, что деменция наиболее распространена среди пожилых людей, однако она может начаться у людей в любом возрасте.
Деменция при болезни Альцгеймера. Клиника заболевания характеризуется раздражительностью, быстрой утомляемостью, ухудшением сна, ухудшением абстрактного мышления, кратко- и долговременной памяти, внимания, нарушением поведения в виде вязкости, различных видов акцентуации.
Сосудистая деменция. Клиника заболевания характеризуется неравномерностью выраженных нарушений высших мозговых функций, наличием очаговой неврологической симптоматики (афазия, гемипарез, наличие патологических рефлексов, псевдобульбарный паралич и др.).
Деменция при болезни Пика. Клиническая картина сходна с болезнью Альцгеймера, однако имеет ряд особенностей: медленное нарастание интеллектуальных расстройств, относительная сохранность памяти и функций теменных отделов коры головного мозга, ранние речевые нарушения в виде афазии. Характерным симптомом является «симптом граммофона».
Деменция при болезни Крейтцфельдта—Якоба. Болезнь характеризуется быстро нарастающей деменцией с дезинтеграцией всех высших мозговых функций, спастическими параличами конечностей, гиперкинезами, нарушениями координации движений, афазией и снижением зрения.
При болезни Гантингтона болезнь характеризуется атрофией вещества мозга. Клиника заболевания характеризуется «большим танцем» при ходьбе из-за наличия гиперкинезов в различных мышечных группах, личностными изменениями, снижением адаптивного поведения, повышенной тревожностью, нарастающей деменцией.
Задание 4. Клиника форм пограничной интеллектуальной недостаточности. Общая характеристика. Классификация дизонтогенетической, энцефалопатической и смешанной форм пограничной интеллектуальной недостаточности.
Пограничная интеллектуальная недостаточность (ПИН) является одной из наиболее распространенных форм психической патологии детского возраста. Она включает различные состояния интеллектуальных нарушений лёгкой формы, которые отличаются по этиологии, патогенезу и клиническим особенностям. Во многих случаях интеллектуальные дефекты с возрастом могут сглаживаться вплоть до нормального интеллектуального уровня.
Дизонтогенетические формы пограничной интеллектуальной недостаточности.
Здесь различают неосложнённый и осложнённый психический инфантилизм. Инфантилизм – это нарушение процесса развития, при котором ребёнок переходит на следующий возрастной этап, а эмоционально-волевая сфера остаётся на более ранней ступени развития. Наиболее отчётливо инфантилизм проявляется в начале школьного обучения.
При состояниях психического инфантилизма признаки незрелости эмоционально-волевой сферы выражаются в повышенной эмоциональной живости, непосредственности поведения, наивности, беспечности, доверчивости и внушаемости, недостаточной критичности и повышенной самооценке. Характерно преобладание игровых интересов, отсутствие чувства долга, ответственности за свое поведение.
Энцефалопатические формы пограничной интеллектуальной недостаточности. Церебрастенические и психоорганические синдромы.
Интеллектуальная недостаточность в данной клинической группе связана главным образом с нарушениями интеллектуальной деятельности, обусловленными остаточными явлениями поражения головного мозга вследствие перенесенных мозговых инфекций, травм, интоксикаций.