ВЕДЕНИЕ
Любая ситуация, в которой кто-то или что-то значимое теряется, может вызвать ответную реакцию горя. В литературе по тяжелой утрате описываются такие значительные лишения, как смерть близкого человека, развод, срыв карьеры, потеря друзей, потеря здоровья, переселение и разлука с семьями взрослых детей. Однако, как сообщают многие исследователи, переживание смерти значимого человека приводит к развитию реакции горя в 100% случаев, а симптомы более выражены и устойчивы, чем в других ситуациях.
Согласно статистике, раз в 16 лет человек теряет близкого человека, а 30% людей живут в состоянии потери. В научных источниках основными синонимами являются «реакция потери», «кратковременная депрессивная реакция на потерю близкого человека» и «несложная реакция на потерю».
Горе – это явление (и в то же время процесс), с которым сталкивается каждый человек в процессе своей жизненной деятельности. Этот процесс всегда болезненный и невыносимый, с тяжелыми психоэмоциональными, физическими симптомами и часто социальными последствиями. Повсеместность этого процесса по-прежнему актуальна для психологических исследований, поскольку для оказания квалифицированной и надлежащей психотерапевтической помощи необходимо иметь общее представление о динамических особенностях реакции на горе, о признаках, указывающих на нормальный процесс горя, и об общих стадиях горя.
В большинстве случаев люди справляются с переживаниями горя самостоятельно и рано или поздно возвращаются к привычному ритму и качеству жизни. Однако хроническое острое горе, которое испытывают около 10-15% людей, связано с серьезными осложнениями и может продолжаться годами [2]. Учитывая распространенность скорбного опыта, обусловленного разнообразными потерями, которые приходится переносить людям, следует признать, что исследовательские и психотерапевтические проблемы, связанные с реагированием на горе, пользуются большим спросом.
1. Общая характеристика, феноменология и задачи горя
В психологической литературе реакция на горе, как правило, считается тесно связанной с феноменом потери. Человек высвобождает большое количество эмоциональной энергии, которая теперь должна быть перенаправлена в другое русло. Кроме того, необходимо найти способ принять новую реальность и адаптироваться к ней. Вопрос о потерях приобретает особую глубину, если он представляет собой значительный смысл для человека, если он испытывает потерю, которая произошла.
Помимо потери близкого человека, Г.B. Сташенбаум перечисляет следующие причины, вызывающие реакцию скорби:
• потеря имущества, работы, социального статуса;
• потеря желаемого предмета любви (прерывание запланированного брака, прерывание беременности, рождение ребенка с серьезными проблемами со здоровьем);
• потеря здоровья [11, c. 171].
Несмотря на то, что содержание понятия «потеря» включает в себя широкую категорию ситуаций, смерть близкого человека воспринимается как наиболее болезненная и частая. A.A. Баканова утверждает, что оценка ситуации как критической и подрывающей основу жизни субъективна и ее личное значение для человека сугубо индивидуальна. Автрр подчеркивает, что это полностью определяется личностью и психо-индивидуальными особенностями конкретного человека [1, c. 2401].
Вопрос об определении и значении печали был четко поднят З. Фрейдом в его книге 1917 года «Печаль и меланхолия». В частности, он поднял вопрос об отделении печали от феномена меланхолии, который он понимал в контексте депрессии. Автор интересовался разницей между печалью, с которой все неизбежно сталкиваются в повседневной жизни, и меланхолией, которая является патологическим феноменом, и думал, что может быть патологический механизм, лежащий в ее основе. Как причина и печали, и меланхолии, З. Фрейд указывает на потерю чего-то значимого: это может быть человек, или какая-то вера, свобода, дом, родина, фантазия и т.д. [12].
2. Стадии переживания горя
Есть две основные точки зрения на стадии горя. Один из них – от осознания того, что невозможно различить стадии переживания горя, потому что это очень уникальный процесс, который не может быть сведен к набору последовательно переживаемых эмоций или состояний. Другая перспектива полагает, что можно выделить наиболее общие закономерности его хода, что необходимо с точки зрения построения терапевтической стратегии взаимодействия со скорбящим человеком, учитывая при этом уникальность переживаний скорби каждого субъекта [7].
Подавляющее большинство исследователей (например, Э. Кюблер-Росс, P. Кочунас, И.Г. Малкина-пых) придерживаются назначения пяти основных стадий процесса скорби:
Стадия шока, отрицание. На этом этапе возникают физические и психические нарушения, такие как потеря аппетита, нарушение сна, наступление мышечной слабости, гипоморфность и слабая эмоциональная экспрессия. Эти процессы занимают около двух-трех дней. Если потеря оказывается слишком тяжелой для человека и невыносимой, то происходит отрицание, для которого характерны иллюзии, надежда на возвращение утраченного объекта. A.H. Моховиков описывает состояние шока как такое, при котором отсутствует осознание того, что произошло. A.H. Моховиков описывает состояние шока как таковое, которое связано с недостаточной осведомленностью о случившемся. Главная психологическая защита здесь – смещение и отрицание [6, c. 10].
Этап гнева, обиды и горечи. Гнев направлен на внешний источник, который может быть как-то связан с потерей: это может быть любимый человек, родственник, Бог, судьба, несправедливость в жизни и т.д. Реакция гнева и ярости может быть направлена и на сам объект потери. Когда враждебная реакция сильно выражена, отношения субъекта с его непосредственным и общественным окружением ухудшаются. Пустота, оставленная потерей, заполняется эмоциями, которые испытывает человек. Выражения агрессивных эмоций необходимы для снятия внутреннего напряжения, энергии, накопленной в незавершенных травматических ситуациях. Гнев, в данном случае, свидетельствует о глубокой печали [10].
3. Психотерапевтическая помощь людям в ситуации горя
Этапы работы в состоянии скорби определяются характеристиками этапов этого процесса. И.Г. Малкина-Пых считает, что в стадии сильного переживания шока, слова не могут помочь человеку. Целесообразным считается применить прием «прикосновение». На стадии острой скорби, которая следует за стадией шока, хорошо начать с подробного рассказа о объекте потери.
Необходимо дать клиенту возможность рассказать обо всем, что он хочет, обсудить внешний вид, привычки и индивидуальные особенности ушедшего, а также попросить посмотреть его фотографии [4].
По мнению C.A. Шефова, по наиболее общепринятым этапам горестного переживания, после стимулирования открытого выражения эмоций, облегчения выражения отрицательных эмоций, направления их в конструктивное русло, уменьшения беспокойства о нормальности своих эмоций (в стадии гнева), а в незавершенных делах и невыраженных словах автор добавил, что необходимо осуществлять профилактику, выслушивание и активное обсуждение потери, чтобы помочь человеку принять утрату, его страдания и осознать личный смысл утраты (на этапе страданий); помочь ему перестроить свою жизнь, определив долгосрочные и краткосрочные цели, дела и задачи, подлежащие решению (на этапе реорганизации) [13].
Работа психологов с состоянием острой скорби, по мнению B.Ю. Меновщикова, должна основываться на принципах экзистенциально-гуманистической психологии. Автор не посвящает один из этапов своей работы острому горю, а дает общие рекомендации по направлению психологического взаимодействия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Реакция горя определяется как тяжелое психическое и эмоциональное переживание, вызванное потерей очень важного предмета или человека, и на его месте возникает ощущение пустоты. Основными симптомами реакции на горе могут быть увлеченность образами утраты, чувство вины, сильные эмоции, депрессия, агрессивные тенденции, нарушение привычных моделей поведения, физические симптомы, физиологические нарушения, отчуждение от внешнего мира, нарушение деятельности, а также измененное сознание как потеря чувства реальности происходящего.
Основные задачи скорби – принять страдания от утраты, принять факт утраты, перестроить свою повседневную жизнь в свете изменившихся в результате утраты обстоятельств, выстроить новое отношение к объекту утраты.
Наиболее широко признаны следующие стадии переживания горя: стадия отрицания, стадия гнева, стадия вины, стадия страдания и депрессии, а также стадия принятия и адаптации. Также выявлены пошаговые стратегии лечения людей, испытывающих острую скорбь. Поощрять открытое выражение эмоций, безопасное выражение негативных чувств и эмоций, а также принятие и признание их как нормальных.