Роли и стратегии психотерапевта в беседе с клиентом

В современной литературе термин «аддикция» определяют как зависимость, навязчивую потребность в конкретной деятельности. Многочисленные зарубежные автор придерживаются мнения Л. Вёсмера и рассматривают аддикцию в качестве синонима зависимости, а аддиктивное поведение - зависимого поведения. Российские ученые (А.Е. Айвазова, Н.С. Видерман, Е.В. Змановская, Ц.П. Короленко, С.А. Кулаков) преимущественно используют термин «аддиктивное поведение» в отношении химических веществ как формы злоупотребления ими, которая еще не достигла состояния зависимости, а также как формы девиантного поведения. 

Злоупотребление веществами, которые порождают состояния изменения психического состояния, являются формой девиантного поведения. Вещества, которые при потреблении воздействуют на психические процессы (на когнитивную или эмоциональную сферу) принято называть психоактивными [36, с. 134].

Е.В. Змановская аддикцию определяет в качестве способа приспособления к трудным для субъекта условиям существования, который служит источником удовольствия, снятия напряжения, позволяя вернуться к реальности [25, с. 153]. 

По определению В.Д. Менделевича, «зависимость – это любая форма существования, когда индивид, воспринимая реальность в качестве дискомфортной, избегает ее, не пытаясь ее изменить» [44, с. 90].

Согласно А.В. Котлярову, «в качестве места для избегания человек выбирает искусственно измененное состояние сознания, которое является продуктом этого избегания или ухода от реальности. Целью зависимого поведения является поиск «идеальной» реальности, которая по своей сути является деструктивной и приводит к разрушению психического и физического здоровья и социальной жизни индивида. Зависимость от психоактивных веществ предполагает отказ от помощи, разрушение отношений со значимыми людьми, неприятие критики аддиктивного поведения со стороны окружающих» [37, с. 114]. 

Аддиктивное поведение определяется в качестве злоупотребления психоактивных веществ (далее – ПАВ). Для него характерны изменения состоянием сознания, социальная дезадаптации и наличие патологический реакций. 

Как указывает А.В. Копытов, «у лиц с зависимостью от ПАВ развивается недоверие к «другим», в том числе специалистам, пытающимся оказать аддикту медицинскую, социальную или психологическую помощь» [32, с. 124]. По причине наличия аддиктивной установки у субъекта, аддикция становится целью его функционирования, а употребление – стилем жизни. Все жизненное поле индивида сужается до ситуаций получения объекта и получения удовольствия. На фоне этого утрачивается значимость прежних ценностей и отношений. 

По данным Н.В. Крыловой, «каждый клиент с зависимостью от ПАВ имеет следующие эмоциональные нарушения: алекситимия, нарушения, снижение способности к самоконтролю» [40, с. 12]. 

Рассмотрим факторы риска, которые приводят потенциального аддикта к употреблению психоактивных веществ. 

1. Личностные факторы и мотивация употребления ПАВ. Потенциальный аддикт обладает набором негативных качеств: лживостью, склонностью к демонстративности, желание манипулировать другими, склонность обвинять окружающих, безответственность, заниженная или завышенная самооценки [23, с. 52]. 

Актуальность исследования взаимосвязи мотивации потребления алкоголя и психологических особенностей мужчин, зависимых от психоактивных веществ, обусловлена недостатком эмпирических исследований по данной проблематике в современной литературе. Открытым остается вопрос, связана ли мотивация употребления алкоголя у мужчин с их уровнем тревожности, агрессивности и конфликтности. 

Цель исследования: выявить взаимосвязь мотивации потребления алкоголя и психологических особенностей мужчин, зависимых от психоактивных веществ.

Объект исследования: мотивационная сфера мужчин, зависимых от психоактивных веществ.

Предмет исследования: взаимосвязь мотивации потребления алкоголя и психологических особенностей мужчин, зависимых от психоактивных веществ. 

Задачи исследования: 

1. Раскрыть современные аспекты зависимости от психоактивных веществ. 

2.  Охарактеризовать основные мотивы употребления психоактивных веществ. 

3. Рассмотреть половой аспект зависимости от психоактивных веществ.

4. Охарактеризовать особенности психодиагностики и психокоррекции мотивационной сферы мужчин, зависимых от психоактивных веществ.

5. Подобрать методы и методики изучения мотивации потребления алкоголя и психологических особенностей мужчин, зависимых от психоактивных веществ. 

6. Выявить мотивацию потребления алкоголя у мужчин, зависимых от психоактивных веществ.

7. Определить уровень тревожности, агрессивности и конфликтности у мужчин, зависимых от психоактивных веществ.

8. Установить наличие или отсутствие взаимосвязи мотивации потребления алкоголя и психологических особенностей мужчин, зависимых от психоактивных веществ. 

9. Сформулировать выводы по проведенному исследованию. 

Гипотеза исследования: существует взаимосвязь мотивации потребления алкоголя и психологических особенностей мужчин, зависимых от психоактивных веществ.

Эмпирическая база исследования. Исследование проводилось на базе Реабилитационного центра «Преодоление» г. Москва.

Характеристика выборки исследования. В исследовании приняли участие 50 человек. Выборку исследования составили мужчины в возрасте от 25 до 36 лет, зависимых от психоактивных веществ (от алкоголя, в частности). Все испытуемые работают, состоят в официальном браке, имеют детей. 

Этапы исследования: 

1. На первом этапе был осуществлен подбор методов и методик исследования, сформирована выборка исследования; выдвинута гипотеза исследования,

2. На втором этапе проведена диагностика мотивации и психологических особенностей мужчин, зависимых от ПАВ. 

3. На третьем этапе проведены обработка, анализ и интерпретация результатов исследования, сформулированы обобщающие выводы по проведенному исследованию. 

Теоретический анализ литературы по проблеме исследования показал, что проблема злоупотребления ПАВ рассматривается в современной психологии рамках аддиктивного поведения, нарушающего социальную адаптацию и деструкцию личности аддикта. Употребление ПАВ обусловлено, прежде всего, психологическими и социально-психологическими детерминантами. Лица с алкогольной зависимостью характеризуются отклонениями от нормы почти во всех сферах психики. Механизм употребления ПАВ представлен стремлением избежать негативный опыт и постичь позитивный опыт.

Мужчины и женщины с зависимостью от психоактивных веществ обладают разными психологическими особенностями. Женщины с алкогольной зависимостью отличаются склонностью к затяжным депрессивным реакциям, угрызениям совести, периодам острого одиночества навязчивым переживанием стыда, переживаниям безысходности. Мужчины с алкогольной зависимостью отличаются агрессивностью алкоголизма, склонностью к рисковано-виктимным моделям поведения. Их характерными особенностями являются: физическая агрессия, косвенная агрессия и раздражение, личностная тревожность.

Основными сложностями психолога в диагностической работе с мужчинами, имеющими зависимость от психоактивных веществ, являются: перенос образа жизни на сессию, часто недобровольный приход к психологу, нежелание посещать психолога, что вызывает проблему установлению доверительных отношений, с личностными особенностями клиента, усилением его психологической защиты.

Основные сложности в процессе психокоррекции связаны с тем, что мужчина, зависимый от психоактивных веществ, плохо социализован, не учитывает нормы морали и требования социума, склонен к постоянному нарушению правил, отрицает наличие у себя зависимости, сопротивляется попыткам психолога проникнуть в сущность его проблем, отказывается от психологической помощи.

В результате исследования выявлено, что преобладающими мотивами потребления алкоголя у мужчин, зависимых от психоактивных веществ, являются: атарактические мотивы, гедонистические мотивы и мотивы гиперактивации поведения. У мужчин, зависимых от психоактивных веществ, в структуре алкогольной мотивации преобладает личностная мотивация алкоголя (персональные мотивы), что свидетельствует о наличии личностных факторов чрезмерного употребления алкоголя у клиентов, имеющих зависимость от ПАВ.

Установлено, что мужчины, зависимые от ПАВ, характеризуются преимущественно высоким уровнем ситуативной и личностной тревожности, агрессивности и конфликтности личности. Мужчины, зависимые от ПАВ, часто испытывают эмоциональный дискомфорт, высокое психическое напряжение, постоянное беспокойство, чрезмерную нервозность в определенных ситуациях. Мужчины, зависимые от ПАВ, испытывать выраженное беспокойство необоснованного характера, обусловленное возможной угрозой их достоинства и самоуважения. Уровень ситуативной тревожности у респондентов несколько выше личностной тревожности.

Установлено, что мужчины, зависимые от ПАВ, обладают преимущественно высоким уровнем агрессивности. У них ярко выражена тенденция к деструктивным реакциям в сфере межличностных отношений, направленность направленности на устранение и разрушение препятствий, к преодолению моментов, препятствующих индивидуальному развитию. Мужчины, зависимые от ПАВ, характеризуются слабо выраженной склонностью к проявлению физической агрессии, умеренной склонностью к проявлению гнева, ярко выраженной враждебностью. 

Выявлено, что большинство исследуемых мужчин, зависимых от ПАВ, имеют высокий и повышенный уровни конфликтности личности, что указывает на наличие личностной черты, которая проявляется в склонности к агрессивным действиям и конфликтному взаимодействию.