Антибактериальные препараты в лечении хронического гастрита

Распространенность ХГ в популяции составляет 50–80% всего взрослого населения. С возрастом частота ХГ увеличивается (так, до 50 лет ту или иную форму ХГ имеют 60%, а в возрасте от 50 до 70 лет – 95% населения) [12, c. 18-19].

Хронический хеликобактерный гастрит признан инфекционным заболеванием, требующим терапии. Для повышения эффективности эрадикационной терапии было предложено увеличение сроков лечения до 14 дней, назначение антибиотиков, к которым редко развивается резистентность и др. [8, c. 155]. 

Актуальность изучения антибактериальных препаратов в лечении хронического гастрита обусловлена тем, что препараты данной группы представляют собой лекарства, которые являются весьма востребованными при лечение хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori.

Рассматриваемая тема соответствует современному состоянию и перспективам развития медицины, что обусловлено постоянным обновлением лекарственных препаратов.

Цель работы: изучить антибактериальные препараты в лечении хронического гастрита.

Задачи исследования:

1. Провести обзор литературы по исследуемой теме.

2. Изучить строение, состав антибактериальных препаратов в лечении хронического гастрита.

3. Рассмотреть применение антибактериальные препараты в лечении хронического гастрита.

4. Проанализировать полученные результаты.

Методы исследования: теоретические – анализ научной литературы.

Хронические гастриты – группа хронических заболеваний, морфологически характеризующихся воспалительными и/или дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка, развившимися вследствие определенных этиологических причин (инфекционный (Н. pylori-ассоциированный), аутоиммунный, медикаментозный, алкогольный, химический гастриты, рефлюкс-гастрит, гастрит из-за другой специфической внешней причины) [10, c. 82].

Диагноз «хронический гастрит» устанавливается в результате морфологического исследования биоптатов из слизистой оболочки желудка [10, c. 82].

Активность воспаления определяется инфильтрацией полиморфно-ядерными лейкоцитами – эпителия и собственной пластинки (за исключением особых форм). В зависимости от интенсивности и глубины инфильтрации выделяют 3 стадии:

- І стадия – умеренная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки; 

- ІІ стадия – кроме собственной пластинки инфильтрация распространяется и на эпителий (поверхностный и ямочный);

- ІІІ стадия – наряду с инфильтрацией обнаруживаются и внутриямочные абсцессы [12, c. 19].

С патогенетических позиций выделяют несколько типов ХГ: 

1) ХГ типа А – аутоиммунное заболевание неясной природы, характеризующееся наличием АТ к париетальным клеткам и гастромукопротеиду (внутренний фактор Кастла), высоким уровнем гастрина в крови (стимулятор секреции соляной кислоты и пепсина) и преимущественным поражением фундального отдела желудка (атрофия СОЖ), антральный отдел при этом остается интактным. 

Основной задачей терапии Hp – ассоциированных заболеваний является эрадикация Нp, которая подразумевает полное уничтожение вегетативных и кокковых форм бактерий, что сопровождается устранением симптомов болезни, купированием активного воспаления в СОЖ, заживлением язв и эрозий; предупреждением развития обострений и осложнений язвенной болезни, а также лимфомы и рака желудка особенно у больных с наследственной предрасположенностью. Антибиотики составляют основу базисной терапии Нр-инфекции. Известно, что микроорганизм in vitro чувствителен ко многим антибиотикам, однако лишь небольшая часть из них может быть использована для эффективной терапии Нр-инфекции. Особенность антибактериальной терапии Нр-инфекции связана с тем, что данный бактерии обитают преимущественно в антральном отделе желудке в особой нише, располагающейся между слоем слизи и эпителиальным покровом СОЖ, в которой уровень рН достигает щелочных показаний, в том числе и в результате синтеза аммиака из мочевины под влиянием бактериальной уреазы, что формирует высокий градиент внутирипросветного и подслизистого уровня рН. Это создает ряд ограничений по использованию антибактериальных препаратов [8, c. 155]. 

Антибактериальные препараты – химиотерапевтические средства, избирательно подавляющие жизнедеятельность микроорганизмов (бактерий, грибов, простейших, вирусов, прионов). 

По происхождению антибактериальные препараты можно разделить на три группы: природные, продуцируемые микроорганизмами (бензилпенициллин, эритромицин, тетрациклин, ван-комицин); полусинтетические, получаемые путем модификации структуры природных (ампициллин, азлоциллин, кларитромицин, доксициклин, рифампицин); синтетические (циклосерин, линезолид, азтреонам) [4, c. 373].