Введение
Актуальность и выбор темы. Распространенность сахарного диабета в настоящее время принимает масштабы эпидемии. В России по состоянию зарегистрировано свыше 4,2 млн человек с диагнозом сахарный диабет 2 типа (СД2). Результаты первого национального эпидемиологического кросс-секционного исследования распространенности СД2 показывают, что фактическое число пациентов с этим заболеванием значительно превышает цифры, указанные в Государственном реестре сахарного диабета.
Фармакотерапия является основным способом установления контроля над СД2. Российские национальные рекомендации по лечению СД2 включают 9 фармакологических групп, лекарственные препараты которых стимулируют секрецию инсулина (препараты сульфонилмочевины, меглитиниды), снижают инсулинорезистентность и продукцию глюкозы печенью (бигуаниды, тиазолидиндионы), замедляют всасывание углеводов в кишечнике (ингибиторы α-глюкозидаз) или ее реабсорбцию в почках (ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа), являются синтетическими аналогами ГПП-1 (агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1 (аГПП-1)) или препаратами, замедляющими его физиологическую деградацию (иДПП-4), а также человеческий инсулин. Несмотря на кажущееся разнообразие средств для фармакотерапии СД, ее эффективность остается низкой в силу различных этиологических, патогенетических и социальных причин, исходящих из индивидуальных особенностей течения заболевания у пациента и его образа жизни. Поэтому поиск новых средств лечения СД2 и его осложнений продолжает оставаться актуальной задачей современной фармакологии.
ГЛАВА I Теоретическая часть
1.1 Применение пероральных гипогликемических средств – производных сульфанилмочевины в медицинской практике
Синтетические противодиабетические средства (синтетические гипогликемические средства, пероральные гипогликемические средства) – лекарственные средства, снижающие уровень глюкозы в крови и применяемые для лечения сахарного диабета. Все синтетические противодиабетические средства выпускаются в таблетированных формах [3, с. 5].
Синтетические препараты для перорального применения, в основном применяемые при инсулиннезависимом типе сахарного диабета легкой и средней степени тяжести.
В норме использование глюкозы, поступающей в организм с пищей, обеспечивается тремя тесно взаимосвязанными процессами:
1) стимуляция выработки инсулина;
2) опосредованное инсулином подавление выработки эндогенной глюкозы (главным образом в печени) путем повышения уровня инсулина в крови;
3) опосредованная инсулином стимуляция поглощения глюкозы периферическими тканями, в первую очередь мышцами.
Кроме того, гипергликемия сама по себе подавляет выработку глюкозы в печени и увеличивает поглощение глюкозы мышцами, хотя ее роль в регулировании углеводного обмена гораздо скромнее.
При диабете II типа с подтвержденным повышением уровня глюкозы в крови натощак увеличивается базальная скорость выработки глюкозы в печени, несмотря на то, что уровень инсулина в плазме увеличивается в 2-4 раза.
ГЛАВА II Практическая часть
2.1 Материал и методы исследования
Материалами исследования стали данные об ассортименте пероральных гипогликемических средств – производных сульфанилмочевины. В ходе исследования использовали следующие методы:
Научный метод – это система регулятивных принципов, приёмов и способов, с помощью которых достигается объективное познание действительности в рамках научно– познавательной деятельности.
Анализ – это приём мышления, который подразумевает разъединение целостного предмета на составляющие части (стороны, признаки, свойства или отношения) с целью их всестороннего изучения.
Синтез – это приём мышления, который подразумевает соединение ранее выделенных частей (сторон, признаков, свойств или отношений) предмета в единое целое.
Обобщение – это приём мышления, в результате которого устанавливаются общие свойства и признаки объектов. Операция обобщения осуществляется как переход от частного или менее общего понятия и суждения к более общему понятию или суждению.
Сравнительный метод – метод сравнения двух и более объектов (явлений, идей, результатов исследований и т. д.), выделение в них общего и различного с целью классификации, и типологии.
Заключение
Таким образом, в ходе исследования полностью были решены поставленные задачи и цель исследования. В результате были сформулированы следующие выводы:
1. Синтетические противодиабетические средства (синтетические гипогликемические средства, пероральные гипогликемические средства) – лекарственные средства, снижающие уровень глюкозы в крови и применяемые для лечения сахарного диабета. Синтетические препараты для приема внутрь, применяемые в основном при инсулинонезависимом типе диабета легкой и средней тяжести.
2. Лекарственные средства производные сульфонилмочевины: толбутамид, хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, гликвидон, гликлазид и глимепирид.
3. Толбутамид – гипогликемическое пероральное средство, производное сульфонилмочевины I поколения. Стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, усиливает инсулиносекреторное влияние глюкозы, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Хлорпропамид – белый кристаллический порошок без запаха и вкуса. Применяется при сахарном диабете легкой и средней тяжести, иногда вместе с инсулином для усиления действия последнего. Глибенкламид – представитель второго поколения производных сульфонилмочевины, один из самых популярных и изученных сахароснижающих препаратов. Глипизид – противодиабетический препарат, применяемый в терапии сахарного диабета второго типа. Глипизид стимулирует секрецию инсулина в специализированных клетках поджелудочной железы. Гликвидон - это короткодействующий препарат сульфонилмочевины второго поколения, снижающий уровень глюкозы в крови. В поджелудочной железе гликвидон стимулирует выделение инсулина бета- клетками поджелудочной железы и усиливает инсулиносекреторное