ВВЕДЕНИЕ
Среди причин смертности населения большинства стран, включая развивающиеся, сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место.
Ревматическая болезнь сердца, как следствие острой ревматической лихорадки (ОРЛ), по-прежнему является серьезной угрозой для здоровья в большинстве развивающихся стран, а также спорадически в развитых странах [6].
Ревматизм – заболевание, в основном присущее детям, не случайно его называют «врагом юности». Ревматизм, впервые выявленный после 40 лет, тоже чаще всего оказывается лишь продолжением процесса, начавшегося еще в детстве. Поскольку ревматизм имеет склонность к рецидивирующему течению, профилактика включает в себя длительные многолетние мероприятия. Основная роль при этом отводится диспансерному наблюдению, которое осуществляет ревматолог поликлиники или специализированные ревматологические центры и санатории [11].
Сравнительно мало уделяется внимания проблемам ОРЛ и хронической ревматической болезни сердца. Однако эти проблемы существуют, и современное течение ОРЛ подвергнуто метаморфозам: умеренная степень активности, моносиндромное, стертое и затяжное течение, низкая информативность лабораторных тестов.
Несмотря на значительные достижения в борьбе с ОРЛ, она даёт о себе знать всё новыми вспышками. Ситуация с ОРЛ в экономически развитых странах в последнее время благополучная: заболеваемость резко сократилась и составляет 5 на 100 тыс. населения. Однако это не является поводом для ложного спокойствия. Необходимо вспомнить ряд эпидемиологических вспышек в США в середине 80-х годов, которые привели к увеличению заболеваемости ОРЛ в 5-12 раз в большинстве штатов.
ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА РЕВМАТИЗМА У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
1.1 Этиология, патогенез ревматизма у детей
Ревматизм (от грег. rheumatismos – течение, истечение жидкости, патологические выделения; болезнь Сокольского-Буйо) является инфекционно-аллергигеским заболеванием:
1) этиологически связанным со стрептококком группы А;
2) характеризующимся системным воспалением соединительной ткани;
3) отличающимся преимущественным поражением сердца и сосудов, а также склонностью к рецидивированию, прогрессированию и формированию приобретенных пороков сердца [10].
К наиболее типичному проявлению ревматизма относится ревматическое заболевание сердца (ревмокардит), который возникает спустя 1-2 недели после перенесенной инфекции (чаще носоглоточной) или переохлаждения. При этом наблюдается поражение всей оболочки сердца, но наиболее часто – миокардита и эндокардита [4].
Традиционно ревматизм относят к группе заболеваний соединительной ткани. При этом с учетом преимущественно поражения при ревматизме сердечно-сосудистой системы, возможно его рассмотрение и в разделе сердечно-сосудистых заболеваний.
Для современного течения ревматизма у детей является характерным ряд особенностей, которые выражены:
1) перемещением первичной заболеваемости ревматизмом на более старший возраст;
2) меньшей остротой и активностью ревматического процесса;
3) менее выраженными кардиальными и экстракардиальными изменениями;
4) снижением частоты рецидивов и преобладанием маломанифестных форм.
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С РЕВМАТИЗМОМ
В результате применения физических упражнений при сердечно-сосудистых заболеваниях является возможным использование всех четырех механизмов их лечебного действия, которые выражаются:
- тонизирующим влиянием;
- трофическим действием;
- механизмом формирования компенсаций и нормализации функций.
При многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы происходит ограничение двигательного режима больного. Больной является угнетенным, «погруженным» в свою болезнь; в его центральной нервной системе преобладают тормозные процессы. В данном случае, первостепенная задача физических упражнений сводится к оказанию общего тонизирующего влияния.
Благодаря улучшению функций всех органов и систем в результате воздействия физических упражнений, предупреждаются осложнения, активизируются защитные силы организма, ускоряется выздоровление. Наблюдается улучшение психоэмоционального состояния больного, что, несомненно, оказывает положительное влияние на процессы саногенеза [9].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ревматизм (от грег. rheumatismos – течение, истечение жидкости, патологические выделения; болезнь Сокольского-Буйо) является инфекционно-аллергигеским заболеванием: этиологически связанным со стрептококком группы А; характеризующимся системным воспалением соединительной ткани; отличающимся преимущественным поражением сердца и сосудов, а также склонностью к рецидивированию, прогрессированию и формированию приобретенных пороков сердца.
В типичных случаях выявление первых признаков ревматизма осуществляется спустя 2-3 нед. после ангины, фарингита. Таковые признаки выражаются лихорадкой, симптомами интоксикации, суставным синдромом, кардитом и другими проявлениями заболевания
В качестве основополагающего методологического принципа оценки эффективности реабилитации выступает динамика критериев и показателей статуса инвалида, а также сопоставление полученных результатов с ожидаемым результатом в соответствии с поставленной целью.
При применении физических упражнений происходит: улучшение трофических процессов в сердце и во всем организме; улучшение кровоснабжения сердца – за счет усиления венечного кровотока, раскрытия резервных капилляров и развития коллатералей; активация обмена веществ.
Согласно Попову С.Н., основные средства ЛФК представлены: общеразвивающими упражнениями в сочетании дыхательными; упражнениями на расслабление; упражнениями на развитие основных движений.
При ЛФК требуется соблюдать индивидуальный подход. Необходимо учитывать стадию, тяжесть заболевания, а также физическую подготовленность больного.