I. Ответить на вопросы:
1) Назовите витаминные препараты, влияющие на проницаемость кровеносных сосудов. В каких случаях показано их применение? Какой витаминный препарат (кофермент витамина B1) необходимо срочно ввести больному с явлениями ацидоза при сахарном диабете?
К витаминным препаратам, влияющим на проницаемость кровеносных сосудов относятся витамин С и витамин Р [1].
Применяют препараты с Р-витаминной активностью (целесообразно в сочетании с кислотой аскорбиновой) при патологических состояниях, сопровождающихся повышением проницаемости сосудов (геморрагическом диатезе, капилляротоксикозе) [1]
Кристаллическую аскорбиновую кислоту (витамин С) и содержащие ее препараты применяют во всех случаях, когда организм нуждается в дополнительном введении этого витамина: для профилактики и лечения цинги, при геморрагических диатезах, носовых, легочных, печеночных, маточных и других кровотечениях, в том числе вызванных лучевой болезнью, а также передозировкой антикоагулянтов; при инфекционных заболеваниях и интоксикациях, заболеваниях печени, нефропатии беременных, болезни Аддисона, вяло заживающих ранах и переломах костей, дистрофиях и иных патологических процессах. Препарат назначают при усиленном физическом труде, умственном напряжении, в период беременности и кормления грудью [4].
2) Какие витаминные препараты оказывают лечебный эффект при анемии? Какие витаминные препараты необходимо назначить при склонности к кровоточивости и при передозировке антикоагулянтов непрямого действия?
Ответ:
Применяют кислоту фолиевую при макроцитарной анемии, мегалобластических анемиях у детей и беременных, при спру и т.д. [1], а также витамин B12 при гиперхромной анемии [2].
3) Какой витаминный препарат оказывает анаболическое действие и необходим для поддержания роста и азотистого обмена организма? При каких заболеваниях он используется? Какова роль витамина B6? В каких случаях его применяют?
Ответ:
К витаминному препарату, оказывающему анаболическое действие и необходим для поддержания роста и азотистого обмена организма, относится цианокобаламин или витамин В12.
Цианокобаламин является высокоэффективным противоанемическим препаратом. Он оказывает выраженный лечебный эффект при болезни Аддисона-Бирмера, агастрических анемиях (после резекции желудка), при анемиях, связанных с полипозом и сифилисом желудка, а также сопутствующих энтероколитам, при других пернициозноподобных анемиях, в том числе анемии, обусловленной инвазией широкого лентеца, при беременности. Препарат также с успехом применяют для лечения злокачественного малокровия, при постгеморрагических и железодефицитных анемиях, апластических анемиях у детей, анемиях алиментарного характера, анемиях, вызванных токсическими и лекарственными веществами, и придругих видах анемий. Назначают также при лучевой болезни, дистрофии у недоношенных и новорожденных детей после перенесенных инфекций, при спру (вместе с фолиевой кислотой), заболеваниях печени (болезнь Боткина, гепатиты, циррозы), полиневритах, радикулитах, невралгии тройничного нерва, диабетических невритах, каузалгиях, мигрени, алкогольном делирии, амитрофическом боковом склерозе, рассеянном склерозе, детском церебральном параличе, энцефаломиелите, травматических поражениях нервов и костей, болезни Дауна, кожных заболеваниях (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермиты и др.) [4].
4) Какой витаминный препарат регулирует обмен кальция и фосфора в организме? В каких случаях показано его применение? Какой витаминный препарат называют антиксерофтальмическим фактором? При каких заболеваниях его назначают?
Ответ:
Витаминный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме представлен витаминами группы D. Влияние веществ группы витамина D на обмен веществ однотипно и проявляется в основном в отношении метаболизма кальция (Са2+) и фосфата (НРО42-) [1].
Показанием для витамина D является в основном профилактика и лечение рахита. Кроме того, препараты витамина D назначают при расстройстве функции околощитовидных желез, костных заболеваниях, вызванных нарушением кальциевого обмена, некоторых заболеваниях кожи (волчанка, псориаз) [2].
5) Почему не рекомендуется совместное введение в одном шприце витамина B12 c витаминами B1, B2 и B6? Какие водорастворимые витамины применяются при заболеваниях печени? Какой витаминный препарат применяют для сохранения беременности и почему?
Рибофлавин (В2) и (цианокобаламин) В12 не используют одновременно, поскольку они не дают нормально усвоиться один другому. Неэффективна и комбинация В6 + В12, поскольку при их соединении происходит разрушение обоих компонентов. Для некоторых пациентов неудачен симбиоз цианокобаламина (В12) и тиамина (В1), поскольку такой дуэт может привести к аллергической реакции [3].
Водорастворимые витамины, применяемые при заболеваниях печени представлены витамином РР (кислотой никотиновой и никотинамидом). Также кислоту пангамовую и холина хлорид применяют их при заболеваниях печени (циррозе, гепатитах) [1]. Кроме этого, в данную группу можно включить витамин В1, B12.
II. Выписать в рецептах, выбрав нужный препарат из таблицы:
1. Масляный раствор витамина A. Назначить по 10 капель внутрь через 10-15 минут после еды 3 раза в сутки при пигментном ретините.
Ретинола ацетат (Retinolum acetas)
Rp.: Sol. Retinoli palmitatis oleosae 1% - 1.
D. S. по 10 капель внутрь через 10-15 минут после еды 3 раза в сутки при пигментном ретините
2. Раствор витамина B12 в ампулах. Назначить по 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 дня в течение 45 дней при травматическом поражении периферических нервов.
Цианокобаламин (Cyanocobalaminum)
Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,2% - 1.
D. S. по 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 дня в течение 45 дней при травматическом поражении периферических нервов
3. Препарат витамина E в капсулах. Назначить по 1 капсуле 1-2 раза в сутки во время или после еды в течение 1 месяца при мышечной дистрофии.
Токоферола ацетат (Tocopherolum acetas)
Rp: Tocopheroli acetas 0,2
D.t.d. №10 in caps.
S.: по 1 капсуле 1-2 раза в сутки во время или после еды в течение 1 месяца при мышечной дистрофии.
