Основные направления работы психоаналитической психологии

Психотерапия имеет свою большую историю, занимающую не один век. Конечно, повторений много и всё рассмотреть сложно, но нужно помнить и знать основные моменты, которые изменили психотерапию раз и навсегда. Для понимания того, как Фрейд пришел к психоанализу, важно ознакомиться с теми его работами, которые непосредственно предшествуют его главным открытиям.

В качестве примера приведем статью «Психическое лечение», написанную для популярной энциклопедии «Здоровье» в 1890 году. В ней он рассматривает предысторию европейской психотерапии. Фрейд замечает, что соматическая медицина отказалась от натурфилософии, ее основанием являются методы точных наук [51, с. 18].

Фрейд обращает внимание на то, что врач не может вызывать сильнейшие аффекты, способные исцелять даже соматические болезни – его пациенты лишены безоглядной веры. Но и сегодня мы видим влияние внушения даже в области соматической медицины. Фрейд обращает внимание на то, что сделавшиеся модными методы лечения (или даже ставшие модными врачи) имеют больший успех [28]. Эти размышления Фрейда важны для нас как исходный пункт для рассмотрения истоков психоаналитической теории и практики. Часто к предшественникам психоанализа относят исключительно ученых и медиков. Примером может служить книга Ф. Александера и Ш. Селесника «Человек и его душа. Познание и врачевание от древности и до наших дней» [1], Значительно более серьезным является подход к истории психоанализа в работе Л. Шертока и Р. де Соссюра «Рождение психоаналитика» [44], где прослеживается связь психоанализа с идеями французских месмеристов, Шарко, Льебо и Бернгейма.

Теория объектных отношений – модель, система психологических взглядов, существующая в рамках психодинамического подхода и отталкивающаяся от предположения, что психика состоит из «внутренних объектов», представляющих собой интернализированные внешние объекты: людей и ситуаций. Первые работы в рамках этой теории, которая начала формироваться в 20-30-е годы ХХ века в Англии, были написаны Мелани Кляйн, Рональдом Фэйрбейрном, Дональдом Винникоттом и Майклом Балинтом. Значимые работы в рамках этой модели также написали Отто Кернберг, Ганс Левальд, Уильям Мейснер, Арнольд Моделл, Рой Шефер, Хайнц Кохут и Джосеф Сандлер [48].

Отчасти теория объектных отношений опирается на наблюдения Фрейда о влиянии объектов на развитие «Я». Но Фрейд не считается объектным теоретиком, поскольку, согласно его пониманию, объект – это то, что помогает удовлетворить потребности Оно (как еда удовлетворяет голод). Некоторые теоретики, в частности Отто Кернберг, предприняли попытку объединить различные аспекты теории объектных отношений с классической фрейдовской теорией [41].

Основываясь на психодинамической теории, теория объектных отношений предполагает, что отношение людей к другим и ситуации в их взрослой жизни формируется семейным опытом в младенчестве. Например, взрослый, который испытал пренебрежение или жестокое обращение в младенчестве, будет ожидать подобного поведения у других, что напомнит ему о небрежном или оскорбительном поведении его родителя из его прошлого. 

Теория базируется на идеях Ж. Лакана о ведущей роли языка как феномена культуры в расшифровке и понимании бессознательных процессов. Кардинально пересмотрев теорию З. Фрейда с позиций структуры лингвистики и семиотики, Лакан отождествил бессознательное со структурой языка [33]. Лакановский психоанализ ориентирован на языковую проработку словесных выражений. Стремясь сделать бессознательное структурно упорядоченным, он использовал рациональный подход и выдвинул идею, что бессознательное структурировано как язык. «Полагать, что люди действительно думают то, что говорят, – одно из самых больших и постоянных заблуждений» [13, с. 27], – говорил Ж. Лакан. Если Фрейд считал бессознательное и сознание абсолютно разными субстанциями, соответственно нельзя было объяснить, почему сеансы психоанализа могли принести исцеление, то Лакан объяснял успех на сеансе психоанализа тем, что «подобное лечится подобным» [32].

В основе психоаналитической концепции Лакана лежат два тезиса:

– бессознательное структурировано, подобно языку;

– бессознательное есть речь Другого [13, с. 29],

Опираясь на эти тезисы, Лакан утверждал, что только лингвистический анализ языка и его механизмов может адекватно раскрыть структуру бессознательных процессов. Структурированность бессознательного, подобно языку, с точки зрения Лакана, означает, что в нем имеются бессознательные речевые элементы, которые не осознаются человеком, но играют важную роль в протекании и развертывании психических процессов [33].

1. В своем историческом развитии психоанализ претерпел значительные изменения как теоретического, так и практического характера. Мышление Фрейда явилось творческим синтезом его приверженности философскому мировоззрению, его воспитания в духе научной точности и собственного контакта с бессознательным.

2. Исследования, проведенные З. Фрейдом, вышли далеко за пределы медицины: его можно считать одним из основателей современной психологии, ибо он дал свою модель личности, к которой подходит с точки зрения физического тела, утверждая, что все побуждения вытекают из физических источников. Вместе с тем, топографическая модель, описывающая психический аппарат, в совокупности с его структурной моделью являются базисом для создания стереоскопического эффекта для исследований как нормального, так и психопатологического состояния человека.

3. Значение психоанализа для современной психиатрии подтверждается тем фактом, что данный метод стал полным или частичным базисом для формирования многих психоаналитических школ, а также самостоятельных теорий и концепций, которые внесли значительный вклад в развитие психодинамической парадигмы. В рамках нашей работы были рассмотрены теория объектных отношений, школа Мелани Кляйн и Эго-психология, структурный психоанализ Жака Лаĸана, селф-психология Хайнца Кохута, интерсубъеĸтивный подход и интерперсональный психоанализ.

4. По нашему мнению, на современном этапе именно использование психоаналитической психотерапии предоставляет возможность для глубокого погружения как в сущность рассматриваемой проблемы (определяет возможность коррекции личностных характеристик индивида) коррекцию основ личности, так и в собственную сущность (определяет долговременность психоаналитической теории).