Специальная психология

Психотерапевтические и психокоррекционные направления, используемые при оказании экстренной психологической помощи, предполагают возможность краткосрочного воздействия метода. Необходим целостный подход, интегральные методы консультирования и психотерапии. Это такие направления, как нейро-лингвистическое программирование, телесноориентированная терапия, арттерапия, краткосрочная позитивная терапия, суггестивные техники, релаксационные методы и методы, направленные на саморегуляцию, рациональная психотерапия, психокатализ и другие. Остановимся немного подробнее на каждом из перечисленных методов. 

Для противодействия паническим настроениям рекомендуют использовать следующие приемы: Убеждение (если позволяет время и обстановка). Объяснение несущественности опасности (опять же при наличии времени). Категорический приказ (громким командным голосом, например, «Прекрати!», «Возьми себя в руки!»). Использование силы и даже нейтрализация наиболее злостных паникеров. Юмор может быть продуктивно использован в преддверие и на ранней стадии развития паники. Коллективное пение хорошо всем известной ритмичной песни. Сцепка локтями, ощущение физической близости товарищей повышает психологическую устойчивость, предотвращает появление ощущение растерянности и беспомощности.

На современном этапе развития общество стремится удовлетворять все более широкий круг потребностей людей с психофизическими ограничениями, создавать для них полноценные условия жизни. Итак, на сегодня медицинская модель инвалидности заменяется на новую модель - социальную. Постепенно расширяются возможности получения людьми с физическими недостатками образования, приобретение профессии, осуществления личностного саморазвития и самоутверждения. Проводится организация и проведение различных национальных и международных выставок творчества инвалидов, создана целая структура учреждений физической культуры и спорта для реабилитации людей с ограниченными возможностями. Направления психолого-педагогической реабилитации человека с ограниченными возможностями не должны противоречить основным законодательными актам, регулирующим систему социальной защиты лиц с психофизическими нарушениями. Основой политики в отношении лиц с физическими недостатками является их реабилитация. Реабилитационные программы можно разделить по направлениям: 

- Психологическим -психологическую поддержку человека с ограниченными возможностями. Основными задачами таких проектов психолого-реабилитационного направления является восстановление и развитие интеллектуальных функций человека, его эмоционального состояния, навыков психической саморегуляции, коммуникативной культуры: психологические тренинги (аутотренинг, коммуникативный тренинг, тренинг креативности), психотерапия, игротерапия, библиотерапия, арттерапия.

Психолого-педагогическое сопровождение – это целостная, системно - организованная деятельность, в процессе которой создаются социально-психологические и педагогические условия для успешного обучения и развития каждого ребенка в образовательной среде. Психологическое сопровождение ребенка с нарушением зрения можно рассматривать как комплексную технологию психологической поддержки и помощи ребёнку, родителям и педагогам в решении задач развития, обучения, воспитания, социализации со стороны педагога-психолога.

Целью психолого-педагогического сопровождения развития ребенка в образовательном учреждении является создание психологических условий для нормального развития и успешного обучения ребенка.

Задачи психолого-педагогического сопровождения: 1. Создать для ребенка эмоциональный благоприятный микроклимат в группе сверстников и педагогическом составе. 2. Изучать индивидуальные особенности развития детей в единстве интеллектуальной, эмоциональной и поведенческой сфер их проявления. 3. Оказывать помощь детям, нуждающимся в особых обучающихся программах, специальных формах организации их деятельности. 4. Своевременно проводить раннюю диагностику и коррекцию нарушений в развитии. 5. Повышать психологическую компетентность учителей, родителей по вопросам воспитания и развития ребенка.

Психолого-педагогическое сопровождение детей с нарушением слуха подразумевает, что при определенной поддержке родителей, педагогов и педагога-психолога, учителя-логопеда ребенок с проблемами в развитии успешнее адаптируется в обществе, становится более социализирован. Инклюзивное образование ребенка с нарушением слуха предполагает обучение в коллективе слышащих сверстников на равных условиях.

У слышащих учащихся возникает множество вопросов по поводу особенностей восприятия окружающего мира неслышащими детьми, значения звукоусиливающей аппаратуры. В первом классе ребенок с нарушением слуха еще не ощущает дискомфорта от отсутствия близких дружеских контактов с одноклассниками. В дальнейшем слышащие ребята начинают понимать разницу в происхождении ошибок в своей речи и речи ребенка с нарушенным слухом, чьи ошибки вызывают бурную эмоциональную реакцию. И в этой связи огромное значение имеет позиция взрослого человека. Ведь представление о ребенке с нарушением слуха у слышащего школьника складывается под влиянием окружающих взрослых.

Проблемы психолого-педагогического сопровождения подростков с нарушениями в развитии обретают особенную значимость. Так как формирование психолого-педагогическое сопровождение таких детей должно начинаться еще с дошкольного возраста. Целью психологического сопровождения является создание условий для коррекции интеллектуальных нарушений обучающихся в, обеспечение полноценного социального развития ребенка и сохранение его психологического здоровья. Задачи: Способствовать социализации личности учеников; Диагностировать познавательные способности учеников, их состояния; Оказывать психологическую помощь обучающимися, их родителям, педагогам, работникам школы; Способствовать разрешению конфликтных ситуаций в школе. Создать для ребёнка эмоционально благоприятный микроклимат в группе, при общении с детьми и педагогическим персоналом. Изучать индивидуальные особенности развития детей в единстве интеллектуальной, эмоциональной и поведенческой сфер их проявления. Оказывать помощь детям группы «риска». Своевременно проводить раннюю диагностику и коррекцию нарушений в развитии.

Среди детей с ограниченными возможностями психофизического развития особые проблемы возникают с теми, которые страдают умеренной умственной отсталостью. Эти дети нуждаются в постоянной помощи на всех этапах своего развития. Чтобы помощь была эффективной, важно создать необходимые условия, среду, в которой будет осуществляться коррекционно-развивающая работа, направленная на достижение определенной социально-трудовой реабилитации и адаптации детей в условиях семьи, в коллективе сверстников и в обществе. Возможности ребенка с умеренной умственной отсталостью крайне ограничены. Тем не менее, при систематическом, целенаправленном, комплексном взаимодействии педагогов, психологов, врачей, родителей и наличии научно обоснованных программ воспитания и обучения положительная динамика реальна. Для этого нужно знать актуальные и потенциальные психофизические возможности ребенка. Установление «стартового» уровня развития позволит его регулировать и прицельно воздействовать на формирование тех процессов, которые в этом в большей мере нуждаются, выбирать адекватные педагогические технологии. Возможно, что какие-то дети не освоят азбуку, письмо, счет (с учетом программы), но они научатся другим видам продуктивной деятельности, что также важно для социальной адаптации.

Дети с проблемами в речевом развитии сталкиваются с трудностями, которые становятся препятствиями для полноценной жизни. Для них наиболее характерно отдаление от жизни общества, наличие примирения со своим положением и преодоление психологического дискомфорта, затруднения в обучении, участии в общественной жизни, трудоустройстве, создании семьи. Дети с тяжелыми нарушениями речи не имеют достаточной возможности с помощью вербального общения обогащать свой лексический и интеллектуальный потенциал. Поэтому окружающая среда для них должна стать источником развития. Каждый ребенок, имеющий те или иные отклонения в развитии, нуждается в эффективной и скоростной реабилитации, позволяющей ему преодолеть нарушения в развития. Это возможно лишь при условии формирования вокруг каждого такого ребенка единого коррекционно-развивающего пространства, поддерживать которое призваны не только учителя-логопеды, но и в разной степени все взрослые, окружающие его в повседневной жизни и влияющие на его развитие: учителя-предметники, педагог-психолог, технический персонал, руководитель физического воспитания, семья.

Задержка психического развития относится к слабовыраженным отклонениям в развитии когнитивных функций и занимает промежуточное место между нормой интеллектуального развития и патологией. Основные трудности, которые испытывают обучающиеся с задержкой психического развития, связаны, прежде всего, с социальной адаптацией и обучением. Наиболее ярким признаком задержки психического развития исследователи называют незрелость эмоционально-волевой сферы, характеризующееся нестойкостью учебного поведения, снижением, а иногда невозможностью применения волевого усилия при выполнении различных видов деятельности. Кроме того, у детей наблюдается нарушение внимания: неустойчивость, снижение концентрации, повышенная отвлекаемость, зачастую сопровождающееся повышенной двигательной и речевой активностью. Нарушение восприятия, обусловлены недостаточностью знаний об окружающем мире и выражается в затруднении построения целостного образа предмета, явления, неумении актуализировать знания в незнакомой, нестандартной ситуации. Процессы памяти обучающихся с задержкой психического развития имеют свои особенности: дети значительно лучше запоминают невербальный материал, чем вербальный. Задержка психического развития обуславливает недостаточность, в некоторых случаях, грубое нарушение речи. 

Из-за ограниченности движения такие дети испытывают в общеобразовательных школах определенные трудности. Например, при перемещении из кабинета в кабинет, подъем и спуск по лестницам. К трудностям усвоения программного материала могут привести не редкие при таком заболевании расстройства памяти, внимания, замедленность восприятия, низкая переключаемость психических процессов, недостаточная сформированность контроля своих действий. Во время письма дети могут не соблюдать линейки и клетки в тетради, не различать ее правую и левую стороны, могут начать писать или рисовать в любом месте, читать с середины страницы. Почти для всех детей с нарушением опорно-двигательного аппарата характерен психический инфантилизм. Эмоциональные нарушения проявляются в виде повышенной возбудимости, проявлении страхов, склонности к колебаниям настроения. Физический недостаток существенно влияет на социальную позицию ребенка, на его отношение к окружающему миру. У многих детей отмечаются нарушения личностного развития, пониженная мотивация, страхи, связанные с передвижением и общением, стремление к ограничению социальных контактов. Причиной этих нарушений чаще всего является неправильное воспитание больного ребенка и реакция на физический дефект.

В настоящее время среди воспитанников образовательных учреждений увеличилось число детей со сложными (комплексными) нарушениями в развитии. Значительная часть таких детей не справляется с темпами освоения материала традиционных коррекционных программ воспитания и обучения, испытывает трудности социальной адаптации и обучения в школе. Эти дети нуждаются в особой организации психолого-педагогической работы, содержание, формы и методы которой должны быть адекватными их возможностям. Психолого-педагогическое сопровождение ребенка с ограниченными возможностями здоровья можно рассматривать как комплексную технологию психолого-педагогической поддержки и помощи ребенку и родителям в решении задач развития, обучения, воспитания, социализации со стороны специалистов разного профиля, действующих координировано. Современные технологии изучения детей c отклонениями в развитии позволили выделить более 20 видов сложных и множественных нарушений, в которых могут сочетаться первичные сенсорные, двигательные, речевые, эмоциональные нарушения, а также сочетания этих дефектов с умственной отсталостью разной степени (Т.А. Басилова, Т.В. Розанова, Г.П. Бертынь, М.С. Певзнер). 

Основной проблемой в начале обучения являются поведения и трудности коммуникации, мешающие организации процесса обучения самого аутичного ребенка, так и его класса. Самый распространенный способ преодоления этих трудностей является решение о выведении ребенка с аутизмом на надомное обучение. Нужно подчеркнуть, что это не отвечает его особым образовательным потребностям. Полный уход от необходимости приспосабливаться к изменяющимся обстоятельствам крайне вреден для аутичного ребенка. В обучении и воспитании аутичного ребенка главной особенностью должна стать специальная организация всей его жизни. Потребуется единая координация всех специалистов, участвующих в обучении и воспитании ребенка, а так же семьи или тех, кто ее заменяет. В связи с этим повышается значимость, необходимости психолого-педагогического сопровождения.

Основными направлениями психолого-педагогического сопровождения аутичного ребенка будут: определение варианта образовательного маршрута соответствующего возможностям и способностям ребенка; психологическая поддержка и помощь семье; взаимодействие с учителем, который ведет занятия с ребенком; непосредственные коррекционные занятия с ребенком, направленные на создание условий перехода к контактам с людьми, формирование осмысленной картины мира. 

В широком смысле слова термином «дизонтогенез» обозначают отклоняющееся от условно принятой нормы индивидуальное развитие. Психический дизонтогенез — патология психического развития с изменением последовательности, ритма и темпа процесса созревания психических функций. Психический дизонтогенез приводит к нарушению психики в целом или ее отдельных составляющих, а также соотношения темпов и сроков развития отдельных сфер и различных компонентов внутри отдельных сфер. Типы дизонтогенеза: Общее психическое недоразвитие — общая стойкая задержка психического развития при самых ранних поражениях мозга, что обуславливает первичность и тотальность недоразвития мозговых систем. Высшие психические функции более нарушены, чем элементарные. Наиболее типичной моделью психического недоразвития является умственная отсталость -стойкое снижение познавательной деятельности у детей вследствие органического поражения головного мозга в перинатальный и ранний постнатальный периоды.  

Реализация прав детей с ограниченными возможностями здоровья на образование рассматривается как одна из важнейших задач государственной политики в области образования. Получение такими детьми качественного общего и профессионального образования является одним из основных и неотъемлемых условий их успешной социализации, обеспечения их полноценного участия в жизни общества, эффективной самореализации в различных видах профессиональной и социальной деятельности. Инклюзивные подходы могут поддержать таких детей в обучении и достижении успеха, что даст шансы и возможности для лучшей жизни. Принципы инклюзивного образования:  дети ходят в местный (рядом с домом) детский сад и школу; программы раннего вмешательства осуществляются на основе принципа инклюзии и готовят к интегративному («комбинированному») детскому саду. Все дети со специальными нуждами в обучении должны иметь право на место в детском саду;  методология разработана для поддержки в обучении детей с различными способностями (таким образом, улучшается качество обучения не только детей с особыми потребностями, но и показатели всех детей).

Генетически детерминированные заболевания развиваются в результате: • хромосомных аномалий; • действия одного гена (наследование по законам Менделя); • необычных генетических механизмов; • взаимодействия генома и факторов окружающей среды (мультифакторные, или полигенные, заболевания).

Подавляющее большинство заболеваний проявляется в детском возрасте и представляет актуальную для педиатрии проблему. Многие формы наследственных болезней относятся к классу редких, имеют прогрессирующее течение, ведут к инвалидизации, ухудшению качества и снижению продолжительности жизни детей. Несмотря на редкость отдельных форм, указанные заболевания привлекают внимание специалистов всего мира в связи с весомым суммарным негативным вкладом в состояние здоровья детского населения. Последние десятилетия характеризуются поступательным развитием медицинской генетики, что привело к существенным достижениям в диагностике и терапии наследственной патологии. Разработаны и совершенствуются различные методы лечения, из которых наибольшее распространение получили диетическая, кофакторная и другие виды медикаментозной терапии, ферментозамещающая и субстрат-редуцирующая терапия, ведутся исследования по созданию способов генной терапии. В результате постепенно меняется отношение клиницистов к наследственным заболеваниям как к фатальным, неподдающимся лечению состояниям. 

В диагностической практике медицинского психолога постоянно используется два  стандартных формата обследования: нейропсихологический и патопсихологический, которые позволяют качественно оценить уровень и степень психических нарушений.

В них входит диагностика:

1. высших психических функций (восприятие, память, мышление, внимание, речь),

2. эмоционально-волевой сферы,

3. личностной сферы пациента.

Нейропсихологическое обследование позволяет выявить структуры головного мозга, пострадавшие в результате данных нарушений (а также, бассейн кровоснабжения той или иной мозговой артерии), что может использоваться в неврологической практике, может быть ценной информацией для врачей-неврологов.

Цели и задачи групповой психотерапии - как раскрытие, изучение и переработку проблем клиента, его личностных и межличностных конфликтов и коррекция неадекватных отношений, установок, эмоциональных и поведенческих стереотипов на почве анализа использования межличностных взаимодействий.

Задачи групповой психотерапии:

а) в познавательной сфере групповая психотерапия способствует осознанию участником ситуаций, вызывающих тревогу, страх и прочие негативные эмоции; связь между негативными эмоциями и симптоматикой; особенности своего поведения и эмоционального реагирования; восприятие и оценку его поведения и его последствий другими людьми; рассогласование между образом Я и восприятием себя другими; собственные мотивы, потребности, стремления, отношения, установки, особенности эмоционального реагирования и степень их конструктивности; внутренние психологические проблемы, характерные защитные механизмы; особенности межличностных взаимодействий и связанные с этим конфликты.

Основной целью применения психологической диагностики является определение уровня умственного развития и состояния интеллекта детей с ограниченными возможностями здоровья, поскольку эта категория д представляет исключительное разнообразие. Психологическое обследование проводит психолог. Психодиагностическое обследование ребенка с проблемами в развитии должно быть системным и включать в себя изучение всех сторон психики (познавательная деятельность, речь, эмоционально-волевая сфера, личностное развитие).

Для успешности воспитания и обучения детей с ОВЗ необходима правильная оценка их возможностей и выявление особых образовательных потребностей. В связи с этим особая роль отводится психолого-медико-педагогической диагностике, позволяющей: •своевременно выявить детей с ограниченными возможностями; •выявить индивидуальные психолого-педагогические особенности ребенка с ОВЗ; •определить оптимальный педагогический маршрут;

•обеспечить индивидуальным сопровождением каждого ребенка с ОВЗ в дошкольном учреждении; •спланировать коррекционные мероприятия, разработать программы коррекционной работы; •оценить динамику развития и эффективность коррекционной работы; •определить условия воспитания и обучения ребенка;

• консультировать родителей ребенка.

Семья, как и человек, является основной ценностью государства. Рождение ребенка с нарушениями в  развитии, снижает ее социальный статус, изменяет, а нередко и нарушает весь ход жизни. Признание у ребенка дефектов в развитии почти всегда вызывает у родителей тяжелое стрессовое состояние. Выделяют фазы психологического состояния родителей в процессе становления позиции к ребенку.

Первая фаза – «шок», характеризуется состоянием растерянности, беспомощности, страха, возникновением чувства неполноценности.

Вторая фаза – «неадекватное отношение к дефекту», характеризующееся негативизмом и отрицанием поставленного диагноза, что является защитной реакцией.

Третья фаза – «частичное осознание дефекта ребенка», сопровождаемое чувством «хронической печали». Это депрессивное состояние, являющееся результатом постоянной зависимости родителей от потребностей ребенка.

Концепция нормализации семейной жизни

Плюралистическая модель семьи изменила отношение к концепции семейного кризиса. Модель плохой адаптации была заменена на модель конфронтации. В прежних моделях семьи рассматривалось, как наличие ребенка с проблемами приводило к семейному кризису. Плюралистическая модель семьи концентрирует свое внимание на том, как семья должна действовать, каковы должны быть методы, чтобы защитить своих членов и сохранить подобие нормальности.

Это направление исследований базировалось на социальном движении по деинституциализации и нормализации, возникшем в скандинавских странах и направленном на получение гражданских прав людьми с проблемами в развитии. Целью этих исследований было изучение общей стратегии организации семейной жизни и способов, с помощью которых члены таких семей адаптируются к внешнему миру. Эта концепция и получила название «Стратегия нормализации семейной жизни». Она построена на базе плюралистической модели семьи.