Изучение информированности пациентов о профилактике кариеса

На сегодняшний день существует много методов чистки зубов, одним из которых является стандартный метод чистки зубов Г. Н. Пахомова. Данный метод заключается в следующем: начинать чистку зубов необходимо с участка в области верхних правых жевательных зубов, а затем необходимо последовательно переходить от сегмента к сегменту. Аналогично необходимо проводить чистку зубов на нижней челюсти [3].

Перечислим средства, которые используются для гигиены полости рта:

- зубные щетки;

- флоссы (зубные нити) и зубочистки;

- приспособления для очистки языка, включающие различные ершики, скребки, щетки;

- ирригаторы, к которым относятся устройства,  удаляющие зубной налет и массирующие десна с помощью струек воды, подающихся под большим давлением;

- межзубные стимуляторы;

- зубные пасты и порошки;

- ополаскиватели, дезодоранты для рта и отбеливатели;

- таблетки для обработки зубных протезов;

- пенки для тех, кто носит брекеты;

- лечебно-профилактические жевательные резинки [46].

 Зубную щетку при очищении вестибулярных и оральных поверхностей моляров и премоляров необходимо располагать под углом в 450 к зубу и затем производить очищающие движения от десны к зубу. Жевательные поверхности зубов нужно очищать горизонтальными движениями. Ручку щетки при чистке оральной поверхности необходимо располагать перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов. Завершать нужно чистку зубов круговыми движениями [3].

Основной инструмент для чистки зубов – это зубная щетка. Выделяют 5 степеней жесткости зубных щеток: очень жесткие, жесткие, средние, мягкие, очень мягкие.  Именно щетки средней жесткости получили наиболее широкое применение [33].

Выделяют следующие виды зубных щеток:

- гигиеническая;

- профилактическая, является более предпочтительной, так как для нее характеризуется более высокой очищающей способностью, силовым выступом, индикацией степени износа, средней степенью жесткости щетины [45].

- электрическая, в которой происходят автоматические движения головки (вибрирующие или ротационные) осуществляющиеся за счет мотора, который расположен в ее ручке. Благодаря автоматическим движениям щетки, пациент освобождается от необходимости проведения правильных движений. 

- специальные зубные щетки. В связи с тем, что для некоторых людей характерно атипичное строение зубных рядов, они не способны осуществлять гигиену полости рта, используя обычную зубную щетку. В частности, к таким людям относятся те, которые пользуются несъемными мостовидными протезами или которые имеют зубные шины различного рода. В таких случаях целесообразным является применение зубной щетки, которая предназначена для удаления налета в межзубных пространствах. Рабочая часть щетки такой щетки представлена одним пучком щетины, который, как правило, подстрижен в форме конуса. Также, такого рода зубные щетки могут напоминать ершики для мытья посуды, которые хорошо очищают широкие межзубные пространства и промежутки под несъемными протезами [47].

Профилактика стоматологических заболеваний называют предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта [3]. Внедрение программ профилактики приводит к резкому снижению интенсивности кариеса зубов [29]. 

К методам профилактики основных стоматологических заболеваний относятся такие как:

1) стоматологическое просвещение населения;

2) обучение правилам рационального питания;

3) обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта;

4) эндогенное использование препаратов фтора;

5) применение средств местной профилактики;

6) вторичная профилактика (санация полости рта) [31].

Рассмотрим более подробно указанные методы профилактики кариеса.

Методами стоматологического просвещения являются беседы, лекции, семинары, уроки здоровья, игры и т.д. [31].

Обучение правилам рационального питания. Стоматологи рекомендуют:

- разумный режим питания, предполагающий сокращение продолжительности пребывания пищи в полости рта. Таким типом питания является полноценное 3-4-разовое питание с 2-3 низкоуглеводными перекусами;

- приём сладостей осуществлять в конце основных приёмов пищи, после которых возможно осуществить качественную чистку зубов;

- ограничить общего количества перекусов до двух в день, а также заменить сладкие и фруктовые перекусы на щелочные, к которым могут относятся такие продукты как сыр, молоко, салат, капуста, орехи и т.д.;

- после вечерней чистки зубов перед сном не есть и не пить сладкого;

- пить через трубочку соки и кисло-сладкие газированные напитки;

- в том случае, если невозможно произвести замену сладостей на безопасные для зубов перекусы, а чистка зубов является недоступной, то необходимо осуществлять выбор быстро расщепляемых, не клейких продуктов, а также использовать жевательную резинку без сахара [49].

На сегодняшний день выделяют большое разнообразие методик чистки зубов и десен. При этом не может быть рекомендован какой-то универсальный метод для большинства. Это обусловлено индивидуальными особенностями полости рта. Рассмотрим основные методы чистки зубов:

1) Метод Леонарда. Зубную щетку необходимо установить перпендикулярно к вертикальной поверхности зубов, а затем производить вертикальные движения в направлении от десны к коронке зуба. Чистку вестибулярных поверхностей осуществляют при сомкнутых зубных рядах, небных – при несомкнутых, жевательных – движениями вперед-назад. Данный метод позволяет избежать повреждения десны.

2) Метод Басс. Необходимо, чтобы щетинки щетки к оси зуба должны находились под углом 45 градусов. Концы щетинок при этом частично должны проникать в десневую бороздку и межзубные пространства. При чистке необходимо производить вибрирующие движения вперед-назад. Данный метод позволяет хорошо очистить пришеечную область моляров.

Участие медицинской сестры в профилактике кариеса реализуется путем проведения лекций и бесед в кабинете, ВУЗах, женских консультациях. Задача медицинской сестры заключается в том, чтобы заинтересовать слушающих ее лекцию. Необходимо довести до слушателей информацию о том, что умение ухаживать правильно за полостью рта является залогом не только красивой и здоровой улыбки, но и профилактикой заболеваний зубов и ротовой полости [33].

Начинать профилактическую работу, безусловно, следует с мотивации пациента проводить тщательную ежедневную гигиену полости рта и с индивидуального подбора профилактических средств в зависимости от риска кариеса зубов, в также следует донести важность регулярных процедур профессиональной гигиены полости рта, профилактических мероприятий в кабинете, своевременной санации полости рта, регулярных осмотров, выявления, устранения, или сведения к минимуму рисков кариеса. Кроме того, необходимо регулярно напоминать о рациональном питании, проводить коррекцию приема легкоферментируемых углеводов у населения разных возрастных групп [36]. 

Наиболее эффективными методами санпросветработы являются беседы, выступления и лекции. Высокая действенность данных методов обусловлена непосредственным общением с аудиторией. Именно это обеспечивает максимальный психологический контакт и условия для взаимопонимания, а также позволяет медсестре учитывать как социальные, так и профессиональные, образовательные и индивидуальные особенности слушателей. Кроме этого, непосредственное общение с аудиторией предъявляет высокие требования и к выступающему. Таким требованиями являются – умение привлечь внимание людей, владение навыками свободной, эмоциональной и убедительной речи, способности доходчиво и обоснованно преподносить материал и др. Беседа, выступление, лекция представляют собой всегда своего рода диалог, который требует активной деятельности как говорящего, так и слушателей. От того, насколько налажен контакт слушателя с медсестрой во многом зависит эффект убеждения при выступлении [37].    

Особое внимание стоит уделить лекциям, которые проводятся в женских консультациях. Это обусловлено тем, что в данном случае речь пойдет как о будущей маме, так и о малыше. В такого рода лекции необходимо сделать акцент на том, насколько важен гигиенический уход за полостью рта будущей мамы, что на здоровье ребенка может отразиться, если у мамы в ротовой полости имеется очаг инфекции. Важная роль для здоровья как женщины, так и ребенка отводится сбалансированному питанию будущей мамы [23]. Это связано с тем, что именно сбалансированное питание определяет развитие плода в период, когда происходит формирование зубочелюстной системы. Закладывание зубов происходит на втором месяце развития плода. Соответственно, рациональное питание на данном периоде является весьма важным для формирования эмали. Стоит упомянуть, что для правильного формирования зубов необходима пища, богатая белками, особенно животными (молоко, мясо, рыба, яйца), сырые овощи и фрукты, которые обеспечивают организм необходимыми для построения эмали минеральными солями и витаминами [26]. 

Основная цель профилактики кариеса заключается в устранении причин возникновения и развития заболеваний и в создании условий для повышения устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов внешней окружающей среды.

В стоматологии гигиеническое воспитание выполняет очень важную роль. Это связано с тем, что этиология и патогенез кариеса имеют прямую взаимосвязь с отрицательными привычками населения. К таковым привычкам относятся как нежелание чистить зубы, так и употребление большого количества углеводистой пищи и сахаров.  

Рост распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний (в частности, кариеса) определяется низким уровнем санитарно-гигиенических знаний и навыков. 

Именно в реализации профилактических мер для формирования общественного мнения, что необходимо заботиться о полости рта не менее чем о красоте своей внешности, немаловажную роль выполняют медицинские сестры. Именно у них одной из задач является профилактическая работа с населением, которую они способны реализовывать в различных учреждениях (школы, дошкольные учреждения, женские консультации и др.) применяя различные методы (беседы, лекции, игры).

Задачами медицинских сестер в ходе проведения профилактики является доведение до населения информации и создания мотивов по более тщательному уходу за зубами. Они должны довести до населения, что профилактика является лучшей экономией их средств. Именно благодаря профилактическим мероприятиям, они осуществляют заботу о красоте и здоровье своих зубов. А также то, что заболевание проще предотвратить, чем потом долго и тяжело его лечить.