Сравнительный анализ копинг стратегии у мужчин и женщин с артериальной гипертензией

В современном обществе являются актуальными проблемы общественного развития.  Динамика социальных отношений является причиной значительных изменений в различных сферах человеческой деятельности, включая образование, профессиональную деятельность, личные отношения и т. д.

В современной психологии вопросы психологической адаптации являются одной из интересных и наиважнейших для многих исследователей: в самой концепции «адаптации» есть элементы нового содержания, психологическая адаптация рассматривается не как процесс пассивной адаптации к реальности, а как активная трансформация процесса, саморазвитие. Психологическая адаптация на современном этапе изучается в рамках эволюционной экопсихологии, субъективных, системных и комплексных подходов.

Основные аспекты адаптации в психологии наиболее полно рассмотрены в работах различных ученых, среди которых А.А. Балл [8], Ф.Б. Березин [10], А.А. Налчаджян [43], И.В. Камынина [26], Е.П. Ильин [25] и др.

Обзор литературы по этому вопросу раскрывает широкий спектр теоретических подходов к проблеме адаптации в различных научных областях. Это связано с спецификой исследовательских задач по различным аспектам адаптации. Кроме того, в различных научных школах должны учитываться различные подходы. Например, биологический аспект адаптации, который является общим для людей и животных, включает пригодность биологического существа к различным стабильным и изменяющимся условиям окружающей среды, а также к телу (сенсорная, световая адаптация и т. Д.). Формы и механизмы адаптации, которые были разработаны в эволюционном процессе, позволяют живым организмам существовать в постоянно меняющихся условиях окружающей среды.

Термин «адаптация» происходит от латинского слова «адаптация» - для адаптации, адаптации, организации [60]. Эта концепция отражена в таких областях науки, как психология, медицина, социология. Во всех этих секторах адаптация подразумевает активацию человеческого потенциала из-за неблагоприятного воздействия любых внешних факторов. По мнению многих исследователей, концепция адаптации по-прежнему не имеет общепризнанного определения в широком смысле.

Теоретической основой этого феномена была теория обучения К. Холла как механизма соответствующего адаптивного поведения [60].

Психологическая адаптация - явление, которое характеризует наиболее оптимальную адаптацию человеческой психики к условиям жизни, окружающей среды, а также к конкретным условиям [48].

Считается, что психологический механизм адаптации в значительной степени индивидуален для человека и определяется как его прошлым опытом, так и его основными конституционными и психофизиологическими особенностями. Таким образом, можно отметить, что механизмы адаптации и личностные черты человека развиваются взаимозависимо и параллельно.

Представители бихевиоризма, рассматривая проблему адаптации, понимают эту концепцию как:

1) состояние, в котором потребность индивида, с одной стороны, и требования окружающей среды, с другой стороны, полностью удовлетворены - состояние гармонии между индивидуумом и социальной средой;

2) процесс достижения этого гармоничного состояния.

А. Бандура в теории социального обучения обращает внимание на адаптивный характер модификации поведения посредством обучения, тем самым отмечая, что обучение является формой адаптации.

Выводы по теоретическому исследованию

1. Адаптация представляет собой сложную реакцию на определенное изменение ситуации. Адаптивный процесс разворачивается во времени, когда проходит определенное количество последовательных этапов. При переходе от этапа к этапу индивидуум решает некоторые взаимосвязанные задачи, причем каждый последующий этап включает те результаты, которые были достигнуты на предыдущем этапе.

2. Решение проблем адаптации затрагивает почти все компоненты личности. Изменения, которые происходят в личности, можно проследить, по крайней мере, на трех уровнях: познавательной, эмоциональной и поведенческой.

3. При хроническом течении болезни психологические характеристики пациентов приобретают особую проблему. У таких пациентов можно отметить глубокие психические изменения и сдвиги. Сама продолжительность самой болезни может отрицательно сказаться на человеке, особенно если личность характеризуется восприимчивостью к страданию.

4. Исследователи согласны с тем, что реструктуризация образа жизни требует времени, которое зависит как от индивидуальных характеристик, так и от объективных обстоятельств. Важным фактором адаптации является рациональная организация, а также правильный выбор классов; отношения с семьей, друзьями, родственниками выполняют компенсаторную функцию.

5. Изучение теоретических аспектов явления совладающего поведения у пациентов с хроническими заболеваниями свидетельствует о том, что понимание сущности копинга выражается в следующих подходах: непсихоаналитический подход, диспозиционный подход, ситуационный подход, интегративный подход.

Эмпирическое исследование проводилось на базе ГБУЗ «Городская клиническая больница № 17» г. Москвы. В исследовании приняло участие 30 пациентов в возрасте от 45 до 60 лет, страдающих артериальной гипертензией.

Цель эмпирического исследования: выявить особенности копинг-стратегий у мужчин и женщин с артериальной гипертензией.

Гипотеза исследования – копинг-стратегии у мужчин и женщин с артериальной гипертензией значимо различаются.

Объект исследования – совладающее поведение личности с хроническими заболеваниями.

Предмет исследования – специфика копинг-стратегий у мужчин и женщин с артериальной гипертензией.

Задачи исследования:

1. Провести анализ копинг-стратегий мужчин и женщин с артериальной гипертензией.

2. Провести анализ способов совладающего поведения мужчин и женщин с артериальной гипертензией.

3. Провести опрос качества жизни мужчин и женщин с артериальной гипертензией.

4. Провести опрос соматических жалоб мужчин и женщин с артериальной гипертензией.

Для проведения исследования применялись следующие методики:

1. Методика «Индикатор копинг-стратегий» (Д. Амирхан).

2. Опросник «Способы совладающего поведения» (Р. Лазарус).

3. Опросник «Качество жизни» (SF-36).

4. Гиссенский опросник соматических жалоб (адаптирован в психоневрологическом институте им. В. М. Бехтерева).

Приведем краткое описание методик, применяемых в исследовании.

1. Методика «Индикатор копинг-стратегий» (Д. Амирхан).

Назначение: диагностика доминирующих копинг-стратегий личности.

Методика исследования базисных копинг-стратегий «Индикатор копинг-стратегий» создан Д. Амирханом в 1990 году. Этот метод адаптирован в Психоневрологическом научно-исследовательском институте. В. М. Бехтерев.

Теоретической основой метода является представление о том, что поведение людей в ситуации психологического стресса может быть описано в трех группах:

- стратегия решения проблем - это возможность использовать все личные ресурсы в стрессовой ситуации;

- стратегия поиска социальной поддержки - способность активно искать социальную поддержку в стрессовой ситуации;

- Стратегия избегания - способность человека избегать решения надвигающихся проблем, избегая проблемной ситуации [20].

Методология представляет собой краткую анкету для самооценки, состоящую из 33 утверждений, которая определяет основные стратегии преодоления, их выражение в структуре преодоления стрессового поведения. Анкета может быть использована для исследования подростков и подростков и взрослых.

2. Опросник «Способы совладающего поведения» (Р. Лазарус).

Назначение: определение копинг-механизмов, способов преодоления трудностей в различных сферах психической деятельности, копинг-стратегий.

Техника была разработана Р. Лазарусом и С. Фолкманом в 1988 году, адаптирована Т.Л. Крюковой, Е.В. Куфтяк,  М.С. Замышляевой в 2004 году.

Выводы по эмпирическому исследованию

1. В результате выявления доминирующей стратегии поведения у больных артериальной гипертензией были получены следующие результаты: доминирующей копинг-стратегией у больных артериальной гипертензией оказалась копинг-стратегия «избегание», означающая, что больные артериальной гипертензией в сложной жизненной ситуации стараются избегать контакта с окружающей реальностью, чтобы избежать решения сложной ситуации.

2. Стратегия избегания является одной из ведущих поведенческих стратегий в формировании неадаптивного поведения, особенно у пациентов с артериальной гипертензией. Использование этой стратегии у пациентов с артериальной гипертензией связано с недостаточным развитием ресурсов личной среды, а также навыками активного разрешения проблем. Однако оно может быть адекватным или неадекватным в зависимости от конкретной ситуации стресса, возраста и состояния системы ресурсов человека.

3. Стратегией «поиск социальной поддержки» больные артериальной гипертензией придерживаются, однако не во всех случаях. Это говорит о том, что больные для эффективного разрешения проблемы иногда обращаются за помощью и поддержкой к окружающей его среде: семье, близким. 

4. Реже всего больные артериальной гипертензией используют копинг-стратегию «разрешение проблемы». Это говорит о том, что больные артериальной гипертензией не стараются использовать все имеющиеся у них личностные ресурсы для поиска возможных способов эффективного разрешения проблемы. Причем было выявлено, что у женщин данные стратегии выражены сильнее. 

По итогам данного исследования можно сделать следующие выводы.

Адаптация представляет собой сложную реакцию на определенное изменение ситуации. Адаптивный процесс разворачивается во времени, когда проходит определенное количество последовательных этапов. При переходе от этапа к этапу индивидуум решает некоторые взаимосвязанные задачи, причем каждый последующий этап включает те результаты, которые были достигнуты на предыдущем этапе. Решение проблем адаптации затрагивает почти все компоненты личности. Изменения, которые происходят в личности, можно проследить, по крайней мере, на трех уровнях: познавательной, эмоциональной и поведенческой.

При хроническом течении болезни психологические характеристики пациентов приобретают особую проблему. У таких пациентов можно отметить глубокие психические изменения и сдвиги. Сама продолжительность самой болезни может отрицательно сказаться на человеке, особенно если личность характеризуется восприимчивостью к страданию. Исследователи согласны с тем, что реструктуризация образа жизни требует времени, которое зависит как от индивидуальных характеристик, так и от объективных обстоятельств. Важным фактором адаптации является рациональная организация, а также правильный выбор классов; отношения с семьей, друзьями, родственниками выполняют компенсаторную функцию.

Изучение теоретических аспектов явления преодоления поведения у пациентов с хроническими заболеваниями свидетельствует о том, что понимание сущности преодоления поведения выражается в следующих подходах: непсихоаналитический подход, диспозиционный подход, ситуационный подход, интегративный подход. Копирование поведения - это индивидуальный способ справиться с человеком с трудной ситуацией в соответствии с его значением для него. Проведение поведения осуществляется посредством применения различных стратегий преодоления, основанных на ресурсах человека и окружающей среды.

В ходе данного исследования был проведен анализ копинг-стратегий у мужчин и женщин, страдающих артериальной гипертензией. 

Результаты Гиссенского опросника показали, что женщины чаще подвержены депрессивным состояниям, для них менее характерны жизнерадостность, чем для мужчин. Женщины с артериальной гипертензией имеют склонность к критическому отношению к себе, в конфликтных ситуациях они склонны скрывать чувство раздражения либо недовольства, а также часто испытывают стыд либо вину. 

Результаты опросника «Качество жизни» показали, что у женщин получены более низкие значения качества жизни по всем показателям.

Результаты исследования позволили выявить, что доминирующей копинг-стратегией у пациентов артериальной гипертензией оказалась копинг-стратегия «избегание», означающая, что больные артериальной гипертензией в трудной жизненной ситуации пытаются избежать контакта с окружающей реальностью, уйти от решения сложной ситуации. ситуации. Стратегия избегания является одной из ведущих поведенческих стратегий в формировании неадаптивного, псевдоседативного поведения, особенно у пациентов с артериальной гипертензией. Использование этой стратегии у пациентов с артериальной гипертензией связано с неадекватным развитием личных ресурсов управления окружающей средой и способностью к активному решению проблем. Однако, в зависимости от конкретной ситуации стресса, возраста и состояния отдельной системы ресурсов, она может быть уместной или неадекватной.