Профилактика мастита

Мастит – это воспалительное заболевание молочной железы. Мастит может встретиться у женщин всех возрастов и может быть опасен из-за своих осложнений. Чаще встречается послеродовый лактационный мастит. Известно, что естественным и самым физиологичным питанием для ребенка с первых дней жизни является грудное молоко, состав которого выходит за рамки простого пищевого обеспечения и является самым важным постнатальным фактором метаболического и иммунологического программирования здоровья младенца [2]. 

Грудное молоко помогает ребенку формировать адекватные циркадные ритмы сна и бодрствования, которые еще не установлены у ребенка первых трех месяцев жизни. Доказан профилактический эффект грудного вскармливания в отношении ряда заболеваний. Поэтому, обеспечение грудного вскармливания в отсутствии заболеваний молочной железы и, в частности, мастита, трудно переоценить.

 Послеродовые гнойно–воспалительные заболевания, к которым относится лактационный мастит, являются одной из актуальных проблем современного акушерства. Разработка и совершенствование методов диагностики, комплексной рациональной терапии и профилактики привели в последние годы к уменьшению частоты тяжелых клинических форм послеродовой инфекции (сепсис, перитонит, гнойный мастит), снижению их удельного веса в структуре смертности беременных, рожениц и родильниц.  Вместе с тем не отмечается тенденции к уменьшению частоты наиболее распространенных гнойно-воспалительных заболеваний–эндометрита, раневой инфекции, мастита.

Мастит   встречается во всех социальных слоях населения, независимо от того, является ли кормление грудью общепринятой нормой или нет. Официальный уровень заболеваемости в мире может составлять от незначительного количества до 33% кормящих грудью женщин, однако, обычно, не превышает 10%. Мастит наиболее часто встречается на второй и третьей неделе после родов. Большинство исследований показывают, что от 74% то 95% случаев наблюдаются в течение первых 12 неделей. Однако, заболевание может возникнуть на любой стадии лактации, включая второй год после родов [20].  

Отсутствие снижения заболеваемости маститом можно объяснить изменением видового состава возбудителей септической инфекции, их антигенных свойств и устойчивости к антибиотикам. Мастит обычно развивается в одной молочной железе; двусторонний мастит встречается редко. Послеродовой мастит чаще возникает у первородящих матерей. Частота мастита возрастает у женщин после 30 лет из-за увеличения числа первых родов в этой возрастной группе.

Исторически послеродовой мастит делится на эпидемиологическую и спорадическую формы. В ранней литературе мастит характеризовался как острый аденит, при котором основная инфекция возникает в молочных протоках. В этом случае существует вероятность попадания септического материала из протоков. Иногда инфицируются не слипшиеся дольки в одной груди или дольки в обеих грудях одновременно. Этот тип инфекции носит эпидемический характер и связан со вспышками стафилококковой инфекции у новорожденных [5].

Диагностика заболевания играет важную роль, так как раннее выявление проблемы позволит провести эффективное лечение и быстрое разрешение воспалительного процесса. Во время визита к врачу проводится осмотр и выявляются жалобы. В зависимости от ситуации может быть назначено обследование: общий анализ крови, микробиологическое исследование выделений из соска для выявления инфекционных агентов и чувствительности к антибиотикам, микроскопическое исследование молока. Для определения точного местоположения и степени воспаления проводится ультразвуковое исследование. Если клиническая картина вызывает сомнения, проводится биопсия, чтобы исключить возможность рака. Объем исследований   может варьироваться в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний, стадии мастита и т.д.

Диагноз мастита или абсцесса молочной железы ставится на основании жалоб, физикального обследования.  Ультразвуковое сканирование необходимо для выявления и диагностики причины уплотнения и воспаления молочной железы: абсцесс с гнойным содержимым или плотное образование, в том числе опухоль.  Если диагностирован абсцесс молочной железы, обычно требуется аспирационная биопсия или хирургическое дренирование и лечение антибиотиками. Кроме того, может понадобиться маммография.

При выраженных симптомах воспаления диагностика мастита не вызывает затруднений. В то же время из-за недооценки ряда симптомов, характерных для гнойного процесса, и переоценки отсутствия таких симптомов, как флюктуация и гиперемия кожи, 13,8% больных лечились в поликлинике консервативно на протяжении от 5 дней до 2 мес после развития у них гнойного мастита. 

Грудное вскармливание является одним из наиболее эффективных способов обеспечения здоровья и выживания ребенка. Грудное молоко является идеальной пищей для младенцев. Оно является безопасным, безвредным и содержит антитела, которые помогают защитить от многих распространенных детских болезней. Грудное молоко обеспечивает младенца всей необходимой энергией и питательными веществами в первые месяцы жизни, а во второй половине первого года оно продолжает обеспечивать до половины или более потребностей ребенка в питании, а на втором году жизни — до одной трети. 

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, лучше справляются с тестами на интеллект, реже страдают избыточным весом или ожирением и менее склонны к диабету в более позднем возрасте. У женщин, которые кормят грудью, также снижается риск появления рака груди и яичников. Недобросовестный маркетинг заменителей грудного молока продолжает подрывать усилия по повышению показателей и продолжительности грудного вскармливания во всем мире. Положительные свойства грудного вскармливания для женщины и для ребенка могут быть реализованы здоровой молочной железой в отсутствии ее заболеваний. Одним из наиболее часто встречающихся послеродовых заболеваний является мастит.