Особенности профессионального выгорания у медицинских работников с повышенным уровнем тревожности

Профессиональное выгорание выступает предметом зарубежных и отечественных исследователей с конца ХХ века. На данный феномен н сложилось единого мнения, что привело к возникновению научных споров и дискуссий. Особенно это касалось структуры профессионального выгорания, особенностей проявления его симптомов [18, с. 181].

Х.Дж. Фрейденберг определил синдром профессиональное выгорания как «постепенный процесс утраты человеком эмоциональной, когнитивной и физической энергии, сопровождающийся симптомами эмоционального и умственного истощения, частого физического утомления, личной отстраненности и отсутствия удовлетворения выполненной работой» [42, с. 11]. 

С позиций Х.Дж. Фрейденберга, профессиональное выгорание – это профессиональная деструкция, которая чаще присуща специалиста, имеющим своеобразные черты. Если человек предъявляет к себе и своей компетенции чрезмерные требования, ждет от своей работы высоких результатов при вкладывают больших усилий и не получает желаемого, то у него возникает данный синдром. На этом фоне у специалиста развивается апатия, разочарование в себе и своей профессии [42, с. 11]. 

В зарубежной психологии профессиональное выгорание специалиста рассматривают с точки зрения результата, процесса, стадий его формирования. в работах отечественных исследователей теории данный феномен анализируются с позиций структурного и системных подходов. Однако, их взгляды не противоречат, а скорее дополняю друг друга. 

Сегодня ученые анализируют синдром выгорания или в качестве долговременной реакции на стресс [8; 18; 30], или в качестве одного из вида профессионального стресса [3; 5], или как механизма защиты [10; 12]. 

В рамках одномерной модели профессиональное выгорания Э. Пайнс и Э. Аронсон изучали данный феномен как состояние эмоционального, когнитивного и физического истощения. В качестве его источника психологи называют длительное нахождение специалиста в эмоционально напряжённых условиях. В основе синдрома лежит истощение, от которого исходят остальные симптомы, на нем выстраиваются иные негативные переживания. Также Э. Пайнс и Э. Аронсон полагали, что данный синдром характерен только для лиц социономических профессий. Когда работник начиная воспринимать свои действия как неэффективные, то синдром быстрее формируется. Важный фактор выгорания – высокий уровень притязаний специалиста [14, с. 198].

В контексте двухфакторного подхода Д. Дарендорк и В. Шафелли определяют синдром профессиональное выгорания как совокупность аффективного фактора (эмоционального истощения, связанного с плохим физическим самочувствием, нервным напряжением) и установочного фактора (деперсонализации, что предполагает изменение установки и ли отношения к себе и субъектам профессиональной деятельности) [15, с. 296].

Известна трехкомпонентная модель синдрома профессионального выгорания К. Маслач и С. Джексона Авторы под ним понимают «ответную реакцию на длительные профессиональные стрессы межличностных контактов на протяжении длительного периода» [69, с. 397]. Это сложный феномен, сущность которого отражают следующие компоненты: 

– эмоциональное истощение – специалист чувствует, что внутренне опустошен, устал, утратил прежнее удовольствие от жизни, не видит позитивных перспектив; 

– деперсонализация – у специалиста в негативную сторону изменилось отношение к клиентам (пациентам) – он стал проявлять агрессию, негативизм, враждебность или вовсе безразличие; 

– редукция личных достижений – у работника появились сомнения, кающиеся его компетенций, снизилась оценка себя как специалиста, вера в свои возможности и дальше помогать клиентам, что влечет стремление сократить выполнение обязанностей, снять с себя груз ответственности [69, с. 398].

Цель исследования: выявить особенности профессионального выгорания у медицинских работников с повышенным уровнем тревожности для разработки рекомендаций практическому психологу по профилактике профессионального выгорания у медицинских работников. 

Гипотеза исследования: особенностью профессионального выгорания у медицинских работников с повышенным уровнем тревожности является выраженная агрессия.

Эмпирическая база исследования. «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова». В исследовании приняли участие 60 медицинских работников, из них 30 медицинских сестер и 30 врачей. Стаж работы медперсонала – от 3 до 17 лет. 

Этапы исследования: 

На первом этапе подготовлен психодиагностический инструментарий, сформирована выборка исследования, проведено тестирование, осуществлён сбор эмпирических данных.

На втором этапе осуществлена первичная и статистическая обработка результатов, анализ полученных в ходе исследования данных, интерпретация результатов исследования.

На третьем этапе на основе результаты эмпирического исследования разработаны практические рекомендации психологу. 

Методы исследования:

- теоретические: анализ литературы; 

- эмпирические: психодиагностический метод; 

- статистические методы исследования: критерий U-Манна-Уитни, критерий корреляции r-Спирмена. Статистическая обработка эмпирических данных проводилась с помощью программы «STATISTICA» v. 12.0.

Методики: 

1. Шкала реактивной и личностной Ч.Д. Спилберга (адаптация Ю.Л. Ханина) [55].

Цель: изучение уровня ситуативной и личностной тревожности. 

С помощью данной методики можно выявить тревожность как черты личности и как ситуативное состояние. Опросник состоит из двух частей на каждый вид тревожности.

Данный опросник состоит из двух частей (реактивная тревожность и личностная тревожность) по 20 утверждений в каждой.  Испытуемым предлагается две части опросника, чтобы оценить утверждения от 1 до 4 баллов. При обработке данный учитывает, что чем выше итоговый показатель, тем выше уровень тревожности. 

Критерии оценки: 

– низкий уровень – если испытуемый набирает до 30 баллов;  

– умеренный уровень – испытуемый набирает от 31до 45 баллов; 

– высокий уровень – 46 баллов и более (Приложение 1). 

2. Диагностика профессионального «выгорания» (К. Маслач, С. Джексон, в адаптации Н. Е. Водопьяновой) [8].

Цель: определение уровня профессионального выгорания. 

Данная методика была выбрана потому, что помощью нее можно выявить не только уровень эмоционального выгорания, но и отдельные его компоненты: эмоциональное истощение, деперсонализация и редукцию личных достижений. 

Опросник содержит 22 утверждения о чувствах и переживаниях, связанных с выполнением рабочей деятельности. Испытуемых просят ан бланке ответов оценить утверждения по 7-балльной шкале. Обработка проводится по предоставленному ключу. Уровень выгорания определяется в соответствии с нормативными значениями (Приложение 1). 

3. Шкала враждебности (В. Кук, Д. Медлей) [54].

1. Проанализирована проблема изучения особенностей профессионального выгорания у медицинских работников в современной психологии. Профессиональное выгорание у медицинских работников представляет собой результат длительного профессионального стресса, обусловленный спецификой деятельности медперсонала и особенностями их личности. 

2. Определены особенности профессионального выгорания у медицинских работников. Медработники с высоким уровнем тревожности обладают средним уровнем профессионального выгорания, слабо выраженным эмоциональным истощением, умеренно выраженной деперсонализацией и высоким уровнем редукции личных достижений. Медработники с низким уровнем тревожности обладают средним уровнем профессионального выгорания, слабо выраженным эмоциональным истощением и деперсонализацией, низкой редукцией личных достижений. Сравнительный анализ показал, что у медработников с высокой тревожностью более выражены все компоненты профессионального выгорания, а также общий показатель профессионального выгорания, чем у медработников с низкой тревожностью.

3. Исследован уровень тревожности и агрессивности у медицинских работников. Медработники с высоким уровнем тревожности демонстрируют признаки циничного поведения в отношении других людей, склонны проявлять жестокость в ответ действиям других людей, до последнего отстаивать свою позицию, проявляют избирательное отношение к пациентам, в зависимости от ситуации склонны проявлять враждебные тенденции. Большая часть медработников с низкой тревожностью порой проявляют цинизм по отношению к окружающим, не склонны проявлять агрессивные тенденции, обладает умеренной враждебностью. Уровень агрессивности выше у медработников с высокой тревожностью, чем у медработников с низкой тревожностью. 

4. Выявлена специфика профессионального выгорания у медицинских работников с разным уровнем тревожности и агрессивности. В ходе сравнительного анализа группы сотрудников с высоким уровнем тревожности и группы сотрудников с низким уровнем тревожности мы установили между ними различия по особенностям профессионального выгорания. В частности, у высоко тревожных медработников более выражены все компоненты профессионального выгорания, а также агрессивность. Следовательно, можно сделать вывод о том, что существуют особенности профессионального выгорания у медицинских работников с высоким и низким уровнем тревожности. Эти группы отличаются друг от друга показателем агрессивности. То есть чем выше тревожность, тем сильнее выгорает медработник, тем больше у него агрессивность.

Гипотеза исследования о том, что особенностью профессионального выгорания у медицинских работников с повышенным уровнем тревожности является выраженная агрессия, подтвердилась. 

Цель работы достигнута, задачи выполнены.