ВВЕДЕНИЕ
В современном мире широкое распространение получает проблема психических нарушений в пожилом и старческом возрасте. В связи с тем, что основные физиологические функции организма человека снижаются в пожилом возрасте, психологическое здоровье также идет на спад. Причины возникновения нарушений в психологическом здоровье могут быть различными, как биологическими, психологическими, так и социальными.
Одним из самых распространенных нарушений в пожилом возрасте является старческая деменция. Она представляет собой приобретенное слабоумие, постоянное снижение когнитивной активности с потерей ранее приобретенных знаний и практических навыков и сложность или невозможность приобретения новых [19].
Актуальность данного исследования заключается в том, что, данное заболевание представляет собой большую опасность для пожилого человека, т.к. чаще всего оно прогрессирует быстрыми темпами. Деменция представляет собой распад психических функций, в связи с поражением головного мозга. Данное заболевание является наиболее типичным для пожилого возраста.
По статистическим данным, в начале 2019 года в мире количество людей, страдающих данным заболеванием, увеличилось до 50 миллионов. К 2030 году по прогнозам составит приблизительно 82 миллиона человек.
В связи с тем, что данное заболевание прогрессирует и с каждым годом охватывает все больше населения земного шара, возникла необходимость в более глубоком исследовании причин возникновения деменции, разработке методов лечения, коррекции и профилактики возникновения деменции старческого возраста.
Одним из основных методов психотерапии при старческой деменции является музыкотерапия. Она представляет собой психотерапевтический метод, который основан на целительном воздействии музыки на психологическое состояние человека.
Исследования в данной области показали, что наиболее эффективной и полезной для психики человека является воздействие классической музыки. Она производит успокаивающий эффект на психику человека, расслабляет нервную систему и способствует становлению более оптимального психологического состояния [11, с. 15].
Исследованиями в области изучения старческой деменции занимались многие отечественные и зарубежные исследователи. К таким исследователям можно отнести следующих: И.В. Дамулин, В.В. Захаров, Н.Н. Яхно, О.С. Левин, Ж.М. Глозман и др. Данные исследователи занимались особенностями возникновения старческой деменции, причинами возникновения, а также способствовали поиску оптимальных способов психотерапии данного заболевания. Одним из основных методов психотерапии данного заболевания, по их мнению, является музыкотерапия.
С целью более детального и глубокого изучения особенностей влияния музыкотерапии на динамику психического состояния пациентов со старческой деменцией, нами был разработан категориально-методологический аппарат:
Объект исследования: музыкотерапия как средство коррекции психического состояния личности.
Предмет исследования: динамика психического состояния пожилых людей, страдающих деменцией, под воздействием музыкотерапии.
Гипотеза исследования: музыкотерапия улучшает качество жизни и повышает жизнестойкость у пожилых людей, страдающих деменцией. Это проявляется в уменьшении выраженности негативных эмоций и психических состояний, таких как: готовность к агрессии, тревожность, наличие депрессии.
Цель исследования: оценить эффективность использования музыкотерапии как средства оптимизации психического состояния пожилых людей, страдающих деменцией.
Задачи исследования:
1. Охарактеризовать пожилых людей как особую категорию населения.
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ ДИНАМИКИ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ДЕМЕНЦИЕЙ, В ПРОЦЕССЕ МУЗЫКОТЕРАПИИ
1.1 Пожилые как особая категория населения
Старение является неизбежным биологическим фактом, по причине того, что социокультурная среда, в которой оно происходит, влияет на него. Сегодня психическое здоровье пожилых людей во многом определяется их участием в жизни общества на каждом этапе их жизни. По хронологическим меркам старость приходится на 60-70 лет [5, с.113].
Изменение социального статуса в пожилом возрасте в основном связано с прекращением или ограничением трудовых отношений, пересмотром ценностей и взглядов на жизнь, изменением образа жизни, коммуникаций, трудностей в социальной адаптации и внутренней психологической устойчивости к новым условиям, требует разработки специальных подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.
Социальные отношения старика сужаются в силу объективных возрастных причин, снижается социальная активность. Во-первых, поскольку система взаимоотношений и социальных обязательств естественным образом создается и обновляется с принудительным приостановлением профессиональной деятельности, очень немногие пожилые люди продолжают активно участвовать в деловой жизни.
Во-вторых, его возрастная группа постепенно уменьшается, и многие из его ближайших друзей умирают или испытывают трудности в поддержании отношений (из-за переезда друзей к их детям или другим родственникам) [3, с. 112].
По словам В.Д. Алперовича, пожилые люди больше зависят от боковых родственных связей. Косвенные отношения становятся нормой, и они стараются удержать их при отсутствии других близких родственников. Многие пожилые люди не считают себя старыми и поэтому не хотят или ограничивают свое время на общение с друзьями (особенно те, кто жалуется на старость и болезни), предпочитая общаться с молодыми людьми – обычно следующим поколением. В то же время они часто обнаруживают, что молодые люди снисходительно относятся к новым социальным отношениям и отвергают опыт и советы пожилых людей и что пожилые люди не нужны другим возрастным группам и обществу в целом.
Отсутствие контакта с общественностью может привести к эмоциональным изменениям в жизни пожилых людей: печаль, пессимизм, беспокойство и страх за будущее. Людей этого возраста почти всегда сопровождает мысль о смерти, особенно когда они теряют родственников и друзей [4, с. 86].
Люди этого возраста быстро устают от напряженных социальных контактов, многие из которых кажутся им неуместными и не относящимися к делу. Они ограничиваются общением с окружающим миром. Круг общения пожилых людей часто довольно узок и ограничивается их ближайшими родственниками, друзьями и соседями, проживающими поблизости.
Участие в общественной жизни с возрастом неизбежно уменьшается, что усугубляет проблему одиночества. Однако проблема социальной активности и одиночества более актуальна для пожилых людей, проживающих в городах, чем в сельской местности. Это связано с различиями в образе жизни людей, проживающих в городских и сельских районах.
Пожилые люди с устойчивым психическим и физическим здоровьем чаще пытаются поддерживать существующие социальные связи в течение более длительного периода времени. Они часто придают им ритуальный характер. В среднем у женщин больше социальных контактов, поскольку они играют больше социальных ролей и часто имеют больше друзей, чем мужчины. Однако было отмечено, что пожилые женщины чаще, чем мужчины, жалуются на одиночество и отсутствие социальных контактов [6, с. 155].
ГЛАВА II. ОПЫТНО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ РАБОТА ПО КОРРЕКЦИИ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ДЕМЕНЦИЕЙ, В ПРОЦЕССЕ МУЗЫКОТЕРАПИИ
2.1 Организация исследования
База исследования: Гериатрический центр «Жуковка». В исследовании приняли участие 40 пожилых людей в возрасте 65-80 лет с деменцией. Выборка составила 17 (43%) мужчин и 23 (57%) женщин. Пожилые люди были поделены случайным образом на 2 группы: экспериментальная (20 человек) и контрольная (20 человек).
Цель исследования: оценить эффективность использования музыкотерапии как средства оптимизации психического состояния пожилых людей, страдающих деменцией.
Объект исследования: музыкотерапия как средство коррекции психического состояния личности.
Предмет исследования: оптимизация психического состояния пожилых людей, страдающих деменцией, средствами музыки.
Гипотеза исследования: музыкотерапия улучшает качество жизни и повышает жизнестойкость у пожилых людей, страдающих деменцией.
Задачи исследования:
1. Проведение эмпирического исследования, направленного на оценку психического состояния пожилых людей, страдающих деменцией.
2. Разработка программы, направленной на коррекцию психического состояния пожилых людей, страдающих деменцией, средствами музыки.
3. Оценка эффективности предложенной программы.
Основные этапы исследования:
1. На первом этапе исследования нами была проанализирована литература по теме исследования, подобран инструментарий в рамках исследования, проведен констатирующий этап исследования.
2. На втором этапе исследования нами был проведен формирующий этап эксперимента, проанализированы основные результаты и поведенческие и эмоциональные особенности респондентов.
3. На третьем этапе исследования нами был проведен контрольный этап исследования, проанализированы результаты и сделан вывод о результативности проведенной формирующей работы.
Методики исследования:
1. Методика «Самооценка эмоциональных состояний» (А. Уэссман, Д. Рикс).
Цель: самооценка эмоциональных состояний. С помощью методики можно выявить такие эмоциональные состояния как:
– спокойствие – тревожность;
– энергичность – усталость;
– приподнятость – подавленность;
– уверенность в себе – беспомощность.
Каждая шкала содержит по 10 утверждений от отрицательного эмоционального состояния до положительного эмоционального состояния. Испытуемым предлагается выбрать из наборов суждений то, которое лучше всего описывает его эмоциональное состояние сейчас. Обработка данных осуществляется с помощью ключа.
Можно подсчитать интегральный показатель. Если сумма баллов от 26 до 40, то испытуемый высоко оценивает свое эмоциональное состояние, если от 15 до 25 баллов, то средняя оценка эмоционального состояния и низкая если от 4 до 14 баллов (Приложение 1).
2. Методика «Hand-test» (Э. Вагнер).
Цель: диагностика готовности к агрессии.
Стимульный материал состоит из стандартных 9 изображений кистей рук и одна пустая таблица, при показе которой ребенка просят представить кисть руки и описать ее воображаемые действия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, резюмируя, результаты проделанной работы, мы смогли убедиться, что музыкальная терапия играет большую роль в коррекции психологического состояния пожилых пациентов, страдающих деменцией. И прежде всего это относится к воздействию классической музыки, оказывающей терапевтический эффект, заключающийся в положительных эмоциях, успокоении и гармонизации психического состояния пожилого человека, а также улучшения его когнитивных функций.
Для обоснования сделанных выводов, были использованы методики исследования:
1. «Самооценка эмоциональных состояний» (А. Уэссман, Д. Рикс).
2. «Hand-test» (Э. Вагнер). Диагностика готовности к агрессии.
3. «Шкала определения тревожности» Спилбергера–Ханина.
4. «Тест жизнестойкости» С. Мадди в адаптации Д.А. Леонтьева.
5. «Шкала депрессии Бека».
6. «SF-36».
По результатам этих методик было выявлено, что эмоциональное состояние пожилых людей, страдающих деменцией, характеризуется повышенной тревожностью, усталостью, подавленностью, беспомощностью. Большая их часть обладает умеренной агрессивностью и легкой депрессией, что проявляется в апатии, несколько подавленном настроении, сниженной социальной активности, упадке сил.
Для коррекции вышеизложенных состояний была разработана 9-ти недельная программа по музыкальной терапии, включающая в себя проведение упражнений на релаксацию под классическую музыку, тренинговые занятия под музыкальное сопровождение, прослушивание и обсуждение музыкальных произведений.
Для этой цели были взяты две группы: экспериментальная (ЭГ) – 20 человек и контрольная (КГ) – 20 человек. В исследовании приняли участие 40 пожилых людей в возрасте 65-80 лет с деменцией. Выборка составила 17 (43%) мужчин и 23 (57%) женщин.
Была использована преимущественно классическая музыка, в том числе таких композиторов, как Бах, Бетховен, Шопен, Штраус, Гайдн, Брамс, Шуберт, Дебюсси.
Однако, пришлось преодолеть возникшие трудности, связанные с необходимостью учитывать индивидуальный ассоциативный ряд, во избежание ретравматизации (открытие старых эмоциональных ран). С этой целью проводилась работа с биографическими данными пожилого человека, принимающего участие в эксперименте. При таком подходе и учете личностных предпочтений удалось достичь более высокого эффекта от проводимой музыкотерапии.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что после участия в программе коррекции психического состояния средствами музыкотерапии, у пожилых людей, страдающих деменцией, улучшилось эмоциональное состояние. В частности, у них снизилась агрессивность, депрессия, ситуативная тревожность. Они стали более спокойными, у них повысилось настроение, степень жизненной активности и ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием. Также наблюдается улучшение психического здоровья, рост жизнестойких убеждений, вовлеченности и контроля. Всё вышеперечисленное приводило к улучшению качества жизни.
Следовательно, гипотеза о том, что музыкотерапия улучшает качество жизни и повышает жизнестойкость у пожилых людей, страдающих деменцией, подтвердилась.
