Особенности профессионального мышления гештальт-терапевтов

Анализ и решение проблемы клиента является универсальным предметом и ожидаемым результатом деятельности психотерапевта – декларируемым явно или подразумеваемым имплицитно. Специалист должен владеть данным умением в достаточно высокой степени, создавая необходимые предпосылки для решения таких проблем у своих клиентов. Таким образом, в подготовке и оценке практикующих психологов способность анализировать и решать проблемы клиента является одним из центральных компонентов. Задача изучения такой способности вписывается в более широкую область исследований психотерапии – оценки ее эффективности и факторов на «полюсе» специалистов, которые вносят вклад в эффективность.

Оценка эффективности психотерапии – трудная задача, поскольку следует принять во внимание многие переменные. Например, некоторым людям с психологическими проблемами становится лучше без профессионального лечения. Это явление называют спонтанной ремиссией. При некоторых психических расстройствах улучшение наступает само по себе, просто с течением времени. Но чаще улучшение, наступающее при отсутствии лечения, не спонтанно, а является результатом внешних событий – обычно изменений в жизненной ситуации индивида или помощи другого человека.

Частота случаев ремиссии варьируется от 30 до 60%, в зависимости от конкретного исследуемого расстройства [58] без лечения, с какой-либо оценочной психотерапией, группу лечения следует сравнивать с контрольной группой, которая не получала лечения. Психотерапия считается успешной, если улучшение после терапии больше, чем любое улучшение, которое произошло без терапии в течение того же периода. Этическая проблема, связанная с тем, что кто-то остается без лечения, обычно решается путем включения людей из контрольной группы в список людей, ожидающих лечение. Члены контрольной группы из списка ожидания проходят собеседование в начале исследования, чтобы собрать информацию о фоновом уровне, но они начинают получать лечение только после окончания исследования. К сожалению, чем дольше исследование (и сколько времени требуется, чтобы оценить улучшение, особенно с аналитической терапией), тем труднее удерживать людей в списке ожидания.

Вторым важным вопросом в оценке психотерапии является измерение результата. Как решить, помогла ли терапия человеку? Не всегда возможно рассчитывать на собственные оценки человека. Некоторые люди говорят, что они чувствуют себя лучше, чтобы не разочаровать терапевта или убедить себя, что деньги были потрачены не зря. Оценка лечения терапевтом как успешной также не всегда является объективным критерием в силу предвзятости специалиста. И иногда изменения, наблюдаемые терапевтом во время занятий, просто не переносятся в реальные жизненные ситуации. Поэтому оценка улучшения должна основываться как минимум на трех независимых показателях: оценка успеха клиентом; оценка терапевта; оценка третьей стороной, например, членами семьи, друзьями или врачом, которые не участвовали в лечении.

Несмотря на эти трудности, исследователи смогли выделить ряд критериев оценки успешности психотерапии.

Исследовалась тема особенностей профессионального мышления гештальт-терапевтов, имеющих разный профессиональный стаж, при анализе клиентских случаев. 

Цель и задачи, поставленные перед данной работой, были реализованы в полном объеме.

В процессе теоретического анализа был описан компетентностный подход по отношению к личности психотерапевта. Выделены критерии оценки эффективности психотерапии, один из них – это профессиональнее навыки психотерапевта. Центральным компонентом в подготовке и оценке практикующих психологов и психотерапевтов является владение общими и специальными компетенциями, среди которых выделяется способность анализировать и решать проблемы клиента. Отличительные черты опытных терапевтов: качество (точность, глубина, оптимальность) решения задач, они лучше справляются с неспецифическими заданиями в своей области, они более ориентированы на процесс работы с клиентом, работа «здесь и сейчас» с субъективным миром клиента. Более опытные психотерапевты лучше осведомлены о том, как их эмоциональное состояние сказывается на работе; более эмоционально восприимчивы; больше верят в силу терапевтического альянса и так далее. По мнению В.Ф. Спиридонова, профессиональное мышление здесь понимается как сложный и многоплановый процесс, который направлен на успешное решение его носителем задач и проблем в той или иной конкретной сфере деятельности.

Были проанализированы различные теории по вопросу мышления психотерапевта и психолога-консультанта. Кроме того, были рассмотрены методики и критерии диагностики профессионального мышления у психотерапевтов. Нами были рассмотрены особенности гештальт-терапии как направления и ее использования в работе психотерапевта. Выяснилось, что как таковых методик для диагностики мышления психотерапевтов нет, поэтому нами были рассмотрены критерии оценки работы психотерапевта и описана авторская методика для оценки мышления психотерапевтов с разным стажем работы при анализе клиентского случая. 

В эмпирической части исследования представлено описание особенностей профессионального мышления при анализе предложенного клиентского случая. Была представлена методика исследования профессионального мышления психотерапевтов при анализе клиентской проблемы, на основе которой осуществлялся анализ ответов гештальт-терапевтов с разным стажем работы. После чего формулировались выводы об особенностях мышления психотерапевтов в зависимости от стажа работы.

Были получены результаты, характеризующие как в целом гештальт-терапевтов, так и их подвыборки с разным стажем работы. Выявлены как общие черты, так и различия, в том числе статистически значимые, опытных и начинающих гештальт-терапевтов.

В целом гештальт-терапевты формулируют некоторое количество целей-избегания, предпочитают работать с одной целью. При этом они выделяют элементы отношения клиента с другими людьми и не выделяют отношения клиента с элементами окружающего мира. Они выделяют причинно-следственные, и актуальные связи. Все терапевты среди видов обратной связи о качестве своей работы придают малое значение изменениям в состоянии и поведении клиента и супервизорской работе. Гештальт-терапевты учитывают управляемые условия в естественной динамике процесса и в терапии. Они делают обобщенный прогноз; понимают соотношение действий с целью; у терапевтов действие соответствует гипотезе и цели; стараются планировать минимум действий в процессе работы с клиентом.