Введение
В наше время в работах российских и зарубежных специалистов широко распространено суждение о том, что ринолалия является более сложной медицинской моделью речевой патологии. Это логично, как и ринолалия – это несоблюдение тембра голоса и звукопроизношения, что объясняется определенными анатомическими и физическими дефектами речевого аппарата. При ринолалии проявляется носовой оттенок голоса, а артикуляция и фонация также заметно отличается от нормальных.
Теоретическими аспектами возникновения ринолалии занимались такие видные ученые как Е.Ф. Архипова, А.К. Давыдова, А.М. Ешиев, А.Г. Ипполитова, Соболева Е.А., Пятница Т.В. и другие.
По имеющимся в литературе данным, в нашей стране ежегодно появляется до 5 000 детей с нёбными расщелинами, и это число постоянно растет. Возникновение нёбных расщелин может быть связано с врожденными патологиями, с отрицательными критериями течения 1 и 2 месяца беременности. Кроме того, отмечается неблагоприятных влияние негативных условий окружающей среды, употребления алкоголя, курения и т.д. Во многих случаях у всех этих угроз есть все возможности для взаимодействия.
Целью данной работы является рассмотрение понятия ринолалия, особенностей нарушения произносительной стороны речи при ринолалии.
Задачами работы являются:
1. рассмотреть общую характеристику ринолалии;
2. охарактеризовать нарушения строения и функции артикуляционного аппарата при ринолалии
3. рассмотреть основные причин возникновения ринолалии.
1. Ринолалия: характеристика нарушения
«Ринолалия – это носовой оттенок голоса, сопровождающийся нарушениями звукопроизношения и обусловленный дефектами в строении и функционировании речевого аппарата. Ранее для обозначения этого нарушения речи употреблялся термин «гнусавость», имеющий народное происхождение и отражающий особенность внешнего проявления расстройства» [5, c. 32].
Ринолалия – это нарушение речи, которое проявляется расстройством артикуляции и фонации звуков речи. Расстройство ринолалия характеризуется болезненными изменениями резонирования носовой полости во время фонации, что приводит к назальности речи.
М.Е. Хватцев [9] считает, что ринолалия является данным независимым нарушением, а О.В. Правдина и В. Олтушевский видят в этом конфигурацию механической дислалии.
«Ринолалия – нарушение звукопроизношения и просодическом стороны речи, в первую очередь – голоса, вызванное нарушением строения артикуляционного аппарата в виде расщелин неба, сращения губы, альвеолярного отростка, десны, твердого и мягкого нёба» [8, с. 24].
Специалисты-логопеды в отечественной логопедии «различают ринолалию и ринофонию как отдельные нозологические единицы и выделяют внутри этих синдромов отдельные формы. Это необходимо при определении направления и при планировании объёма логопедической работы» [6, с. 16].
Логопедическая наука относит к ринолалии такой дефект речевого аппарата, как врожденные расщелины нёба.
В настоящее время принята следующая классификация.
«Врожденные расщелины верхней губы: скрытая расщелина, неполная расщелина:
а) без деформации кожно-хрящевого отдела носа;
б) с деформацией кожно-хрящевого отдела носа» [7, c. 45].
2. Нарушение строения и функции артикуляционного аппарата при ринолалии
У ребенка с тяжелым дефектом свода неба в анамнезе отмечается неосуществимость глубокого кормления, ребенку с патологией молоко попадает в дыхательные пути, он начинает задыхаться, из-за чего возникает необходимо перейти на капельное кормление, но часто присутствие этого варианта кормления также не дает покоя, у ребенка возникает кашель и тошнота. Во время кормления у ребенка с дефектом нёба пища попадает в складку недоразвитого неба, полость носа, дыхательные пути, пища портится, в результате чего происходит нагноение слизистых слоев [2].
Аномальное формирование верхней челюсти у детей приводит к искривлению структуры зубов, сужению неба, а в дополнение к появлению структуры 2-го зубного ряда [10].
К отсутствию сосательного приводят рефлекса возникающие сложности с сосательными движениями. Поэтому формирование мышц лицевой мускулатуры ослабляет отсутствие губных движений.
Специфический характер формирование мышечной мускулатуры носит после операции. Это вызвано отсутствием или затруднением движения мышц верхней губы. Поэтому мышцы лица принимают участие в артикуляции так как истощается детская мимика [3].
Отрицательно сказывается на формировании дыхания у детей наличие нёбной расщелины. Воздушное пространство одновременно проникает в носовую полость и мешает согреванию. Подобно тому, как наличие этой патологии хоаны соединено со ртом, воздушное пространство никоим образом не нагревается, так как всасываемое воздушное пространство раздражает дыхательные пути.
Своеобразное положение языка в полости рта возникает у ребенка с врожденной расщелиной. Тело языка непроизвольно отодвигается назад в глубину, создавая большой прикорневой выступ, который сужает дыхательные пути и предотвращает охлаждение. Эта иммобилизация в полости рта с периодом стабилизируется [4].
3. Причины возникновения ринолалии
Расщелины при рождении на небе считаются одним из самых известных дефектов лица и челюсти. Его факторами могут быть разнообразные внешние и внутренние условия, которые действуют на ранних этапах формирования ребенка – до 7-9 месяцев.
По имеющимся в литературе данным, в нашей стране ежегодно появляется до 5 000 детей с нёбными расщелинами, и это число постоянно растет. Возникновение нёбных расщелин может быть связано с врожденными патологиями, с отрицательными критериями течения 1 и 2 месяца беременности. Кроме того, отмечается неблагоприятных влияние негативных условий окружающей среды, употребления алкоголя, курения и т.д. Во многих без исключения случаях у всех этих угроз есть все возможности для взаимодействия.
«Основные причины, которые могут приводить к нарушению нормального функционирования нёбно-глоточного затвора:
– Наличие врожденных (реже - приобретенных) расщелин мягкого и твердого нёба, приводящих к полной невозможности разобщения носовой и ротовой полостей;
– Короткое мягкое нёбо;
– Отсутствие маленького язычка или его раздвоенность;
– Наличие параличей и парезов мягкого нёба, полностью исключающих или резко ограничивающих возможность его поднимания и смыкания с задней стенкой глотки, что опять-таки не позволяет изолировать носовую полость от ротовой;
– Некоторая общая вялость артикуляторных мышц (в том числе и мягкого нёба), чаще всего наблюдающаяся у физически ослабленных детей и также препятствующая образованию полноценного нёбно-глоточного затвора. К таким же результатам приводит и «привычное» снижение активности мягкого нёба после удаления аденоидных разрастаний, препятствовавших его нормальной работе, или после уже прошедшего пост дифтерийного паралича.
Заключение
Ринолалия – это нарушение речи, которое проявляется расстройством артикуляции и фонации звуков речи. Расстройство ринолалия характеризуется болезненными изменениями резонирования носовой полости во время фонации, что приводит к назальности речи.
Расщелины губы и нёба при ринолалии вызывают неправильное соединение мышц артикуляционного аппарата – нарушается питание детей, нарушается физическое и речевое дыхание, меняется внешний вид лицевой мускулатуры, есть вероятность нарушения слуха, стабилизируется неправильное размещение языка в полости рта, это, конечно же, приводит к патологии развития речи ребенка.
Все предпосылки к ринолалии определены так, что их можно разделить на органические и функциональные по причине, что они не соответствуют физическому строению речевого аппарата в ее основной или периферийной части, или это приводит только к патологии его стандартного функционирования. В этих основных условиях следует учитывать наличие небных расщелин, а также все вышеупомянутые анатомические изменения носоглоточной полости, дополнительный паралич и парез тонкого неба. Функциональные условия включают гипо- или гиперфункцию мягкого неба при отсутствии явных признаков основного дефекта. В очень редких случаях подражание может быть функциональным фактором ринолалии.
