ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования связана с тем, то важнейшей социальной и медицинской проблемой является депрессия. По данным Всемирной организации здравоохранения, в начале XXI века процент депрессивных расстройств составлял около 40% в общей структуре психической патологии. Ежегодно во всем мире клинически диагностируемой депрессией страдают более 200 млн. человек, и эта цифра с каждым годом возрастает.
Проблема существования длительных депрессивных допсихотических состояний не является новой. Описания «хронических меланхолий» встречаются уже в 1970-х гг. ХХ в. Еще Эмиль Крепелин – основоположник учения об аффективных психозах, говорил на возможно развития своеобразного «депрессивного дефекта». Однако, и в настоящее время длительные соматизированные лепрессии, выступая в качестве вызова как психиатрии, так и психологии, остаются объектом многочисленных дискуссий, а их лечений – одной из наиболее актуальных проблем современной зарубежной и отечественной психиатрии.
Цель работы: проанализировать литературу по проблеме соматизированный депрессии.
1. Понятие соматизированной депрессии и её симптомы
Понятие «соматизированная депрессия» в современной литературе употребляют в одном ряду с такими синонимическими понятиями как «маскированные», «скрытые», «ларвированные» депрессии. В таком случае основные проявления депрессии (подавленность, тоска, чувство вины) являются стертыми, а часть из них отсутствует. В этой связи депрессия часто не распознается, так как доминирующее место в клинической картине занимают фасадные психопатологические расстройства иных регистров [2, с. 869].
Соматизированная депрессия – это депрессия, которая протекает атипично, скрываясь под маской стабильных жалоб соматического или вегетативного характера [1, с. 78].
Форма изменения настроения при соматизированной депрессии может протекать по типу депрессивного невроза или депрессивной дистимии (хроническое течение депрессии, которое может начаться в молодом возрасте и длиться в течение нескольких лет). Чаще всего больные, которые страдают данной формой психического расстройства, склонны отрицать психический фактор, настаивать на наличии у себя уникального расстройства или обвинять в некомпетентности врачей из-за отсутствия положительной динамики после начала приема препараторов. Пациенты с маскированной депрессией часто отказываются от обследования в психиатрических учреждениях, чаще из-за боязни социальных последствий [3, .с 61].
Рассмотрим симптомы соматизированной депрессии. К ним относятся:
– постоянное грустное настроение, тоска;
– заниженная самооценка;
– отсутствие уверенности в завтрашнем дне, мрачные представления о будущем, полная утрата оптимизма;
– утрата чувства удовольствия от любимых занятий и хобби.
Перечисленные симптомы скрываются за соматовегетативными симптомами, которые выходят на первый план. Преимущественно больные жалуются на плохое самочувствие. При этом, соматовегетативные жалобы многочисленны непостоянны.
2. Возрастные особенности соматизированной депрессии
Прослеживается некоторая предпочтительность депрессивных проявлений для разных возрастных периодов. Однако одни авторы считают, что первые депрессивные фазы могут возникать еще в раннем детстве, принимая исключительно форму маскированных. Другие исследователи указывают на значительные трудности диагностики маскированной депрессии. Третьи авторы полагают, что депрессивные расстройства более свойственны позднему возрасту, особенно мягкие, стертые состояния. Они могут составлять до 40% от общего числа пациентов позднего возраста с психическими нарушениями пограничного уровня. Отдельные авторы говорят о предпочтительности как детского, так и позднего возрастов [7].
Среди наиболее подверженных соматизированной депрессии принято относить людей уязвимого возраста – детей и пожилых людей. Диагностики соматизированной депрессии у детей и подростов часто весьма сложна. У детей отмечаются жалобы на странные ощущения в области сердца, неприятные боли в области живота. Однако, какой-либо патологии у них не выявляется. В таком случае детские психиатры говорят о возможных симптомах соматизированной депрессии.
В свою очередь, пожилые люди страдают от депрессии на фоне существующих проблем с физическим здоровьем. Нарушение психики усугубляет симптомы, которые беспокоят пожилых: боли в суставах, боли в животе, диарея [8, с. 95].
В работе Г.Е. Сухаревой описана ларвированная детская депрессия. Раскрывая проблему детской аффективной патологии, автором подчеркивается, что в клинической картине депрессии особая роль принадлежит вегетативно-соматическим расстройствам. Основными жалобами являются неприятные соматические ощущения, боли в области сердца, у детей младшего возраста чаще всего боли в животе [6].
3. Лечение соматизированной депрессии
В современной литературе обнаруживаются различные подходы к лечению соматизированной депрессии.
Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов – биологической терапии, которая предполагает медикаментозное и немедикаментозное лечение и психотерапии. Рассмотрим их более подробно.
Медикаментозное лечение (использование антидепрессантов): Такое лечение назначается при легком, умеренном, тяжелом проявлении депрессии. Обязательным условием эффективного лечения является сотрудничество с психотерапевтом. Строгое выполнение предписанного режима терапии, регулярные визиты к врачу, подробный отчет о своем состоянии. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. Это безопасные психотропные препараты, принимать которые следует согласно рекомендации врача [6, с. 221].
Психотерапия: Психотерапия является не заменой, а важным дополнением к медикаментозному лечению. Она помогает пациентам развить навыки эмоциональной саморегуляции и в будущем наиболее эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную эффективную помощь. Информация, которой делится пациент с психотерапевтом, носит конфиденциальный характер и остается в тайне. Умение обратится за помощью, и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости. Для того чтобы научиться справляться со своими чрезмерными эмоциями важно выявить мысли которые вызывают дискомфорт. Необходимо провести когнитивный самоанализ, позволяющий выявить типичные источники депрессивных переживаний [7, с. 84].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ходе теоретического анализа современных источников по проблеме соматизированной депрессии нами были сделаны следующие выводы:
Соматизированная депрессия представляет собой депрессию, которая протекает атипично, скрываясь под маской стабильных жалоб соматического или вегетативного характера. Симптомами соматизированной депрессии являются: постоянное грустное настроение, тоска; заниженная самооценка; отсутствие уверенности в завтрашнем дне, мрачные представления о будущем, полная утрата оптимизма; утрата чувства удовольствия от любимых занятий и хобби. Особенность соматизированной деперссии заключается в том. Что больные с признаками маскированной депрессии могут не осознавать депрессивного расстройства, быть убежденными в наличии у себя какого-либо редкого заболевания.
Возрастными особенностями соматизированной депрессии являются: наибольшая подверженность ей детей, пожилых людей, женщин; увеличение с возрастом частоты депрессивных расстройств; короткие и частые эпизоды депрессии у подростков и юношей. Соматизированные депрессии у детей выступают как следствие нарушенных внутрисемейных взаимоотношений в отношениях с родителями, как результат перегрузки в школе.
В современной практике обнаруживаются различные подходы к лечению соматизированной депрессии. Часто используют комбинацию различных методов – биологической терапии, которая предполагает медикаментозное и немедикаментозное лечение в форме психотерапии. В качестве средства лечения соматизированной депрессии также рассматривается арт-терапия.
