ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы работы обусловлена широкой распространенностью депрессивных состояний среди населения. Депрессия является одной из основных причин обращения за медико-социальной помощью [6, с.1].
Сегодня депрессия представляет собой предмет особого внимания разных специалистов, среди которых психиатры, психологи, эндокринологи и др. По данным последних эпидемиологических исследований, каждый восьмой человек хотя бы раз в течение жизни подвергался специальной антидепрессивной терапии. Более чем в половине случаев отмечаются повторные эпизоды депрессии, и течение болезни приобретает хронический характер. Депрессия является причиной сильнейших эмоциональных, психологических и физических страданий, приводящих к снижению качества жизни, уровня социальной адаптации. По данным ВОЗ, к 2020 году депрессия займет второй место среди причин сокращения продолжительности социально полноценной жизни [7, с. 10].
Депрессии бывают различных видов. Мы рассмотрим ситуационно-обусловленную (или реактивную) депрессию, которая наряду с невротической депрессией относится к классу психогенной депрессии.
Цель работы: изучение ситуационно-обусловленной (реактивной) депрессии и методов психотерапевтической коррекции.
Задачи:
1) рассмотреть сущность ситуационно-обусловленной депрессии;
2) охарактеризовать методы психотерапевтической коррекции ситуационно-обусловленной депрессии.
1. СУЩНОСТЬ СИТУАЦИОННО-ОБУСЛОВЛЕННОЙ ДЕПРЕССИИ
Термином «депрессия» можно обозначить множество психических состояний человека. Это понятие также обозначает различные формы субъективного дистресса. Однако, о депрессии говорят уже как о наличии острой стадии нервного расстройства, которую следует дифференцировать от грусти и печали, которые являются нормальными временными переживаниями, вызванными различными причинами.
Ситуационно-обусловленная (реактивная) депрессия – это реакция на ситуацию, внешнее событие. Так, M. Hamilton под депрессией понимает временное снижение настроения, что является универсальной человеческой реакцией на ситуацию: потерю (близкого человека, работы) или неудачу вместо предполагаемого успеха. Это состояние соотносится с определенным событием и по форме, и по глубине: большая потеря приводит к подавленности, а незначительная вызывает легкую реакцию [7, с. 11].
По мнению Ю.Д. Карвасарского, реактивная депрессия является наиболее распространенной формой реактивных психозов. Лица с реактивными психозами характеризуются полисистемностью и кратковременностью расстройств мыслительной деятельности [2, с. 414].
А.Б. Смулевич определяет реактивные (психогенные) депрессии как группу дезадаптивных расстройств, которая включает в себя широкий спектр аффективных нарушений, манифестация которых связана с неблагоприятным влиянием психосоциального стресса. Свойства психической травмы чаще всего приобретают события, которые и вне рамок психической патологии вызывают депрессивные реакции. Это, прежде всего, необратимые утраты – смерть родственников, развод, разрыв или разлука с любимым человеком, конфликты, материальные потери [6, с. 41].
Формирование психогенных депрессий наряду с психотравмирующими и ситуационными воздействиями связано и с другими факторами, в числе которых: возраст, конституциональное предрасположение, наследственная отягощенность аффективными заболеваниями, культуральные особенности, соматические и психические (органическое поражение ЦНС, шизофрения) заболевания [6, с. 42].
В работе Ю.Б. Можгинского реактивная депрессия рассматривается как ответ на внешние нарушения психического равновесия, что проявляется в страхе, печали, резкой слабости. Рассматривая психотравмирующие ситуации, автор называет утрату какого-либо, вынужденную миграцию, конфликты в семейной и профессиональной сферах. Они непосредственно находят свое отражение в содержании депрессивных тенденций. Сила «психического удара» связана с величиной переживаний и временем их проявления [4].
Ю.Б. Можгинский отмечает, что в качестве необходимой предпосылки для возникновения реактивной депрессии выступает соответствие ситуационных аспектов структуре и особенностям личности, у которого развивается такой вид депрессии. Другими словами, ситуация является подходящей для особенностей личности. В острую фазу реактивной депрессии часто возникают суицидальные проявления [4].
2. МЕТОДЫ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СИТУАЦИОННО-ОБУСЛОВЛЕННОЙ ДЕПРЕССИИ
Психотерапия проводится обычно симптоматическая, помогающая снизить тревожность, отвлечь внимание от ипохондрических опасений, придать личностный смысл лечебному процессу. По мнению А.Б. Смулевич, существенно реже, преимущественно при неглубоких психогенных (нозогенных) депрессиях, соучастие в их генезе неразрешенных интрапсихических конфликтов и недостаточность психологических средств их переработки позволяет использовать психотерапию как патогенетический метод лечения [6, с. 97].
При коррекции реактивной депрессии используется телесно-ориентированная психотерапия, под которой понимается направление психотерапии, направленное на работу с проблемами и неврозами клиента через техники телесного контакта.
По мнению И.Н. Юдиной, методы и техники телесно-ориентированной терапии являются особенно эффективными для лечения психосоматических заболеваний, неврозов, психических травм, посттравматических стрессовых расстройств, а также депрессивных состояний. Эти методы также представляют собой инструмент личностного роста, позволяющий добиться наиболее полного раскрытия личностного потенциала, расширения самосознания, увеличения количества доступных индивиду способов самовыражения. Использование телесно-ориентированной терапии приводит к улучшению физического и психического самочувствия [9, с. 51].
В работе С.О. Хрущева и Д.Э. Выборных показана эффективность экзистенциальной терапии в комплексном лечении депрессий у пациентов при трансплантации костного мозга [8, с. 12].
Экзистенциальная терапия депрессий реализуется на нескольких уровнях (когнитивном, соматическом, межличностном и эмоциональном), сохраняя следующую структуру:
– выстраивание психотерапевтического альянса;
– концентрация на аспекте «здесь и сейчас», обращение к настоящему;
– мобилизация ресурсов личности и работа с использованием экзистенциально-аналитических методов (выработка собственной позиции, самодистанцирование, самопринятие);
– работа с чувством вины и проработка персональной ответственности;
– работа над отношениями;
– терапия с целью восстановления способности испытывать и переживать глубокую ценность жизни и эмоций в рамках работы с депрессией [8, с. 13].
Важнейшим показателем результативности экзистенциальной психотерапии выступает возвращение фундаментальной мотивации жизни и активного компонента персональной ответственности. Подобное изменение позиции личности сопровождается пониманием ценности жизни.
Методом психотерапевтической коррекции депрессии может выступать клиническая трансперсональная психотерапия. Метод клинической трансперсональной психотерапии позволяет обращаться к глубинным слоям психики и работать с травматическими событиями, в том числе и с давно забытыми. По мнению Е.Г. Гордеевой, задачами клинической трансперсональной психотерапии является:
– снижение эмоционального напряжения через эмоциональное отреагирование;
– трансформация отношения к текущим стрессогенным, фрустрирующим ситуациям;
– гармонизация и интегрирование эмоциональной и когнитивной сфер;
– обеспечение их динамического равновесия [1, с. 47].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Теоретический анализ литературы по теме исследования показал, что реактивные (психогенные) депрессии образуют группу дезадаптивных расстройств, которая включает в себя широкий спектр аффективных нарушений, манифестация которых связана с неблагоприятным влиянием психосоциального стресса. Депрессивные реакции могут быть кратковременными (острыми) и пролонгированными. Кратковременные депрессивные реакции обычно непосредственно связаны с произошедшим несчастьем, внезапным воздействием значимой психической травмы; пролонгированные обычно возникают как результат длительной стрессовой ситуации. Формирование психогенных депрессий наряду с психотравмирующими и ситуационными воздействиями связано с полом, предрасположенностью, наследственной отягощенностью аффективными заболеваниями, культуральными особенностями, соматическими и психическими заболеваниями.
Основными методами психотерапевтической коррекции ситуационно-обусловленной депрессии являются: метод телесно-ориентированной терапии, направленный на улучшение физического и психического самочувствия; метод экзистенциальной терапии, позволяющий мобилизировать ресурсы личности; метод групповой интегративной телесно-ориентированной психотерапии, направленны создание новых установок, снижение ситуативной тревожности, повышение настроения; метод клинической трансперсональной психотерапии, направленный на трансформацию отношения к текущим стрессогенным, фрустрирующим ситуациям.
Таким образом, нами была рассмотрена ситуационно-обусловленная депрессия, а также е методы психотерапевтической коррекции.
