Введение
Актуальность работы. Детский церебральный паралич (ДЦП) относится к группе двигательных расстройств, которые возникают при поражении двигательной системы мозга и проявляются в отсутствии контроля со стороны нервной системы над произвольными движениями.
В настоящее время проблема ДЦП приобретает не только медицинскую, но и социально-психологическую значимость, поскольку психомоторные расстройства, ограничения двигательной активности, повышенная раздражительность препятствуют адаптации таких детей к жизни в обществе и усвоению школьной программы. В неблагоприятных условиях такие дети не могут реализовать свои способности и не имеют возможности стать полноценными членами общества. Поэтому проблема коррекции негативных проявлений детского церебрального паралича особенно актуальна.
Термин ДЦП относится к группе двигательных расстройств, которые возникают при поражении двигательной системы мозга, проявляющихся в отсутствии контроля со стороны нервной системы за произвольными движениями. Церебральный паралич вызывает преждевременное, как правило, внутриматочное или повреждение мозга. Причины этих нарушений могут быть разными: различные хронические заболевания будущей матери, а также инфекционные заболевания, особенно вирусные, интоксикация, несовместимость матери и плода по резус-фактору или групповой идентичности и др. Предсказывающие факторы могут быть преждевременными или искаженными плодами.
Помимо двигательных и речевых расстройств, дефект структуры ДЦП включает в себя специфические отклонения в психическом развитии. Они могут быть связаны как с первичным повреждением мозга, так и с задержкой постнатального созревания.
Глава 1 Причины возникновения детского церебрального паралича у детей
ДЦП относится к группе двигательных расстройств, которые возникают при поражении двигательной системы мозга и проявляются в отсутствии контроля со стороны нервной системы над произвольными движениями. ДЦП вызывает преждевременное, как правило, внутриматочное или повреждение мозга. Причины этих нарушений могут быть разными: различные хронические заболевания будущей матери, а также инфекционные заболевания, особенно вирусные, интоксикация, несовместимость матери и плода по резус-фактору или групповой идентичности и др. Предсказывающие факторы могут быть преждевременными или искаженными плодами [3, с. 9].
В некоторых случаях церебральный паралич может быть вызван акушерскими травмами, а также длительными родами с пуповиной, обернутой вокруг шеи плода, что приводит к повреждению нервных клеток мозга ребенка в результате недостатка кислорода. Иногда церебральный паралич возникает после рождения в результате инфекционных заболеваний, осложняемых энцефалитом (воспалением головного мозга) после тяжелых травм головы. Церебральный паралич обычно не является наследственным заболеванием.
Дифференциальная диагностика ДЦП с различными двигательными расстройствами должна в первую очередь учитывать анамнез. В анамнезе детей с ДЦП часто встречаются показания к аномальной беременности у матери и родовые травмы с использованием акушерских методов родов.
До середины 20-го века считалось, что основными причинами заболевания были удушье плода во время родов, вызванное обвязкой шеи ребенка пуповиной или попаданием амниотической воды в его дыхательные пути, а также механической родовой травмой и кровотечением в мозг. Однако последующие наблюдения показали, что, в дополнение к перечисленным выше причинам, не менее важны следующие: интоксикация плода во время беременности в результате материнского заболевания; неправильное питание женщины во время беременности, стрессовые состояния, хронические сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, а также вредные привычки.
Глава 2 Особенности эмоционально-личностного развития детей с детским церебральным параличом
Для детей с ДЦП характерны специфические нарушения психического развития. Механизм этих расстройств является сложным и определяется как временем и степенью, так и локализацией повреждения мозга [1, с. 14].
Особенности личности ребенка с аномалиями в развитии, включая ДЦП, связаны, в первую очередь, с условиями его формирования, которые существенно отличаются от условий развития нормального ребенка.
Большинство детей с ДЦП характеризуются умственной отсталостью от типа так называемого психического инфантилизма. Под ментальным инфантилизмом понимается незрелость эмоционально-волевой сферы личности ребенка. Это объясняется медленным формированием высших структур мозга, связанных с волонтерской деятельностью. Интеллект ребенка может соответствовать возрастным нормам, поэтому эмоциональная сфера остается неразвитой.
Чаще всего наблюдается непропорциональный вариант развития личности. Это проявляется в том, что достаточное интеллектуальное развитие сочетается с отсутствием уверенности в себе, независимости и повышенной внушаемостью. Личная незрелость проявляется в эгоцентризме, наивности суждений, плохой ориентации в повседневной жизни и практических вопросах. И с возрастом эта диссоциация обычно усиливается. Ребенок легко развивает иждивенческие установки, неспособность и нежелание к самостоятельной практической деятельности, при этом ребенок, даже при сохранении ручной деятельности, не овладевает навыками самообслуживания в течение длительного времени [10, с. 21].
Глава 3 Особенности развития познавательной деятельности при детском церебральном параличе
Моторные, речевые и сенсорные нарушения играют важную роль в психическом развитии детей с церебральным параличом. Таким образом, окуломоторные расстройства, отставание в развитии и задержка в формировании важнейших двигательных функций (подголовник, сидение и т.д.) способствуют ограничению полей зрения, что, в свою очередь, обедняет процесс восприятия окружающей среды, приводит к отсутствию произвольного внимания, пространственного восприятия и когнитивных процессов [5, с. 136].
Характерны нарушения артикуляции, которые усложняют процесс сосания и формирования голосовой активности. Крик таких детей тихий, слабомодулированный, часто с носовым оттенком [9, с. 41].
Нарушения подвижности ограничивают предмет и практику. Последнее является причиной недостаточного развития субъективного восприятия. Недостаточность двигателя усложняет манипулирование объектами, их восприятие на ощупь. Сочетание этих нарушений с недостаточным развитием зрительной и двигательной координации и речи препятствует развитию когнитивной деятельности.
Отклонения в умственном развитии у детей с ДЦП во многом обусловлены отсутствием практической деятельности и социального опыта, коммуникативных связей с окружающими и невозможностью полноценной игровой деятельности.
Моторные расстройства и ограниченный практический опыт могут быть одной из причин отсутствия высших корковых функций и, прежде всего, отсутствие формирования пространственных представлений. Речевые расстройства также играют важную роль в когнитивных расстройствах у детей с ДЦП.
Особенности психических отклонений в значительной степени зависят от локализации повреждения мозга.
Заключение
Церебральный паралич определяется как группа заболеваний, возникающих в результате повреждения мозга, развития плода, родов или раннего послеродового периода. В зависимости от локализации повреждения мозга различают несколько форм церебрального паралича: двойную гемиплегию, спастическую диплегию, гемипаретическую форму, гиперкинетическую форму и атонико-астатическую форму. Каждая форма соответствует определенному уровню двигательных расстройств. Нарушения движения проявляются в виде паралича, парезиса, насильственных движений, нарушений координации движений. Эти симптомы часто сопровождаются замедлением психо-речевого развития, припадками, нарушениями зрения, слуха, чувствительности и другими патологиями. Почти все дети с церебральным параличом устали. Целенаправленные действия, требующие участия в процессах мышления, делают их вялыми быстрее, чем их здоровые сверстники, и им трудно сосредоточиться на решении этой задачи. Задержка психического развития проявляется в отставании формирования умственных операций, неравномерном развитии различных психических функций. Для детей с костно-мышечными расстройствами характерны некоторые особенности в формировании личности: низкий фон настроения, склонность ограничивать социальные контакты, низкая самооценка, уход при заболевании. Таким образом, можно утверждать, что нарушения в двигательной сфере влияют на психическое развитие ребенка в целом.