Ситуационный анализ рынка препаратов железа

Причины возникновения железодефицитной анемии разнообразны. Это может быть связано с уменьшением поступления железа в организм вследствие недостаточности питания, например при соблюдении некоторых диет или при вегетарианстве, а также с нарушением всасывания железа, что в основном связано с патологией желудочно-кишечного тракта (резекция тонкого кишечника, энтериты, синдром мальабсорбции, болезнь Крона, отсутствие соляной кислоты в желудочном соке), вследствие повышенной потребности в железе при гемодиализе или его усиленном расходе в пубертатный период, при беременности, лактации и при интенсивных физических нагрузках. Также развитие железодефицитной анемии может быть связано с повышенной потерей железа при кровотечениях из ЖКТ (опухоли, дивертикулы, язвенная болезнь, кровотечение из геморроидальных узлов), при кровотечениях вследствие меноррагии (обильные и длительные менструации, дисфункциональные маточные кровотечения, наличие внутриматочных контрацептивов, гинекологические и хирургические операции, миома матки и эндометриоз) и из других органов. Среди более редких причин возникновения железодефицитной анемии следует отметить длительное донорство и патологию клапанного аппарата сердца. Также железодефицитная анемия часто встречается при приеме таких лекарственных препаратов, как антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды [5].

Основной задачей лечения железодефицитной анемии является устранение дефицита железа в организме путем назначения лекарственных препаратов железа [28].

Наибольшее распространение получила анемия среди пациентов старших возрастных групп – так, в возрастной структуре заболевания доля лиц в возрасте 65-74 лет составляет 25%, а доля пациентов старше 75 лет – уже 43%. В целом, распространенность анемии среди лиц пожилого и старческого возраста варьирует от 12 до 20% в амбулаторных условиях и достигает 50-80% – в стационарных. При этом наиболее распространенной формой анемии среди геронтологических пациентов считается железодефицитная анемия – она составляет до 85% всех случаев анемий [10].

У взрослого здорового человека в организме в среднем содержится около 3-5 г железа (40-50 мг Fe/кг массы тела). Около 75% составляет так называемое «функциональное» железо (в составе гемоглобина, миоглобина, гемовых и негемовых энзимов), менее 1% – «транспортное» железо (трансферрин) и 25% – запасы железа (ферритин, гемосидерин). Патогенез железодефицита отражает прогрессирующее истощение запасов железа и связанные с этим нарушения функций железо-зависимых ферментов, рецепторов и других белков. Клинически это проявляется развитием железодефицитной анемии, при которой происходит снижение наполнения гемоглобина железом с последующим уменьшением содержания гемоглобина в эритроците, а также угнетение эритропоэза из-за дефицита железа, развивающегося вследствие несоответствия между поступлением и расходом железа [21].

Следует отметить, что железодефицитная анемия существенно снижает качество жизни пациента не только за счет собственных клинических проявлений, но и ухудшает течение другой соматической патологии (особенно заболеваний сердечно-сосудистой системы, широко распространенных в группе пациентов пожилого и старческого возраста), а также повышает риск преждевременной смерти пациента.