Пособия по временной нетрудоспособности как вид страхового обеспечения в системе социального обеспечения в Российской Федерации

Основной закон Российской Федерации устанавливает право каждого по мере необходимости получать социальную поддержку. 

В связи с этим назревает актуальность определения круга лиц, имеющих данное право и, соответственно, того, что включает в себя нетрудоспособность. 

Нельзя переоценить практическое значение содержания понятия “нетрудоспособность”, которое является основанием наступления различных материальных и нематериальных последствий. 

Несмотря на широкое использование данного понятия, ни один нормативно-правовой акт не дает его легального прямого определения, а лишь пользуется методами перечисления случаев нетрудоспособности или некоторых его критериев, что порождает наличие различных подходов к его определению. 

Анализируемый вопрос также является предметом изучения юридической науки и выступает довольно дискуссионным. 

Определение понятия “нетрудоспособность” разнится не только в зависимости от отраслей права, но и внутри одной отрасли или даже института права, в нашем случае в праве социального обеспечения . 

Так, из смысла ст. 10 Федерального Закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» нетрудоспособными признаются дети, братья, сестры и внуки умершего кормильца, не достигшие возраста 18 лет, а также обучающиеся по очной форме обучения по основным образовательным программам до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет или старше этого возраста, если они до достижения возраста 18 лет стали инвалидами; неработающие родитель, супруг либо дедушка/бабушка независимо от возраста и трудоспособности, а также брат, сестра либо ребенок умершего кормильца, достигшие возраста 18 лет, занятые уходом за детьми, братьями, сестрами или внуками умершего кормильца, не достигшими 14 лет; родители, супруг умершего кормильца, дедушка/бабушка, достигшие пенсионного возраста либо инвалиды . 

В рамках Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством «нетрудоспособностью признаются: временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы; роды и беременность; уход за ребенком и т.д. 

Еще уже содержание данного понятия приводится в Федеральном законе от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», а именно нетрудоспособным признается физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. 

Анализ приведенных законов позволяет констатировать прямую связь нетрудоспособности со страховым случаем, что и затрудняет общее толкование понятия “нетрудоспособность”. 

И в связи с этим она может включать в себя и относительно здоровое состояние лица, которое не препятствует осуществлению трудовой деятельности, при существовании иных причин для этого. 

Указанные обстоятельства являются основанием существования в научной литературе разных подходов к определению понятия нетрудоспособности: в широком и узком смысле. В узком смысле данное понятие прямо связывают со здоровьем, то есть признается состоянием его отсутствия. 

В настоящее время пособия по временной нетрудоспособности являются основным видом страхового обеспечения в системе социального обеспечения в Российской Федерации, которые затрагивают интересы большинства граждан, работающих по трудовому договору, а также лиц, приравненных к ним законодательством. Пособие выплачивается в случаях ухудшения здоровья, имеющего временный характер. Размер пособия зависит от заработка. Финансируется за счет средств ФСС РФ или из других источников .

Нетрудоспособность – состояние организма человека, при котором он признается утратившим способность к труду, полностью или частично, вследствие болезни или травмы, или при наличии социально значимых обстоятельств. Не всегда человек, получающий пособие, является нетрудоспособным. При определении трудоспособности должны быть определены 2 группы факторов: медицинские критерии и социальные критерии.

На данный момент существует множество спорных вопросов по порядку назначения пособий, по срокам назначения пособий, по условиям назначения пособий в связи с заболеваниями родственников, каков порядок оформления больничных листов, в каком размере назначаются пособия и от каких факторов зависит размер пособия. В связи с этим, обсуждение данных вопросов в научной литературе не прекращается, а только обостряется.

Характеризуя пособия по временной нетрудоспособности, следует отметить, что данная выплата назначается не только российским гражданам, но и гражданам иностранных государств, лицам, не имеющим гражданства, беженцам, которые осуществляют трудовую деятельность на территории Российской Федерации и являются застрахованными в системе обязательного социального страхования. Пособие назначается также военнослужащим и приравненным к ним лицам.

Однако пособие по временной нетрудоспособности может быть назначено и выплачено гражданам, если нетрудоспособность наступила не только в период их трудовой деятельности, но также в течение тридцати календарных дней после прекращения трудовой деятельности и иных видов деятельности.

Пособие назначается при наличии следующих обстоятельств:

1) если гражданин работает по трудовому договору или подлежит обязательному социальному страхованию на других законных основаниях;

2) пособия начисляются с первого дня, когда человек утратил трудоспособность, и до ее полного восстановления либо до установления инвалидности;

3) работающим инвалидам пособие выплачивается до четырех или до пяти месяцев в календарном году;

4) при получении работником бытовой травмы пособие начисляется с шестого дня нетрудоспособности, а в случае получения травмы при стихийном бедствии пособие назначается за все дни освобождения от работы, удостоверенные больничным листом;

5) если пособие необходимо назначить работнику, осуществляющему трудовую деятельность на временных или сезонных работах вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, то оно выдается на общих основаниях, а если по другим причинам - не более чем за 75 календарных дней;

6) пособие назначается из разных источников: за первые три дня выплачивается за счет средств страхователя, а за остальное время - за счет средств Фонда социального страхования РФ...