Никотиновая зависимость: сущность, личностные особенности, психотерапия

Никотиновая зависимость является хроническим заболеванием, классифицируемое «Международной классификацией болезней» как нарушение, обусловленное употреблением веществ, которые вызывают привыкание.

Никотин – алкалоид, содержащийся в растениях семейства паслёновых (Solanaceae), преимущественно в табаке, махорке и, в меньших количествах, в томатах, картофеле, баклажанах, зелёном перце. Биосинтез никотина происходит в корнях, а накапливание никотина – в листьях. Также в состав никотина входят сильнодействующий нейротоксин и кардиотоксин, особенно действующий на насекомых; вследствие этого никотин раньше широко использовался как инсектицид, а в настоящее время в том же качестве продолжают использоваться производные никотина – такие, как, например, имидаклоприд [7, с. 93].

Никотин – один из самых опасных ядов растительного происхождения. Бесцветное, маслянистое вещество, содержащееся в табаке и вызывающее у курильщика пристрастие. Этот быстродействующий наркотик вызывает мгновенное привыкание из всех известных человечеству веществ. Чтобы зависеть от него, может потребоваться лишь одна сигарета.

Попав в мозг, никотин взаимодействует с рецепторами и выделяется в результате дофамина – вещества, оказывающего положительный стимулирующий эффект на центральную нервную систему. Курящий человек формирует рефлекс «покурил – получил удовольствие», который постепенно превращается в зависимость. Чем больше период курения, тем больше никотиновых рецепторов в мозге. В результате увеличивается степень зависимости от никотина. Постоянное поступление никотина в мозг увеличивает количество никотиновых рецепторов, и чтобы получить такое же чувство удовольствия, нужно принимать все большее количество никотина.

Никотин влияет на гормональный статус человека, нарушает метаболизм неорганических элементов (кости становятся ломкими), повышается кислотность желудка, нарушается эластичность кровеносных сосудов, нарушается образование сперматозоидов, Табачные вещества приводят к преждевременному и более тяжелому прогрессированию заболевания, обнаруживаемому у людей пожилого возраста [8, с. 31–32].

Характерной особенностью никотиновой зависимости является опьянение, которое выражается в эйфории, которая имеет два варианта: 

- повышенный тонус, просветление сознания, ускорение мышления.

- Есть ощущение, что курение улучшает работоспособность, улучшает здоровье и настроение.

Острое опьянение диагностируется при наличии хотя бы одного из следующих симптомов: 

- бессонницы, 

- болезненных снов, 

- эмоциональной нестабильности, 

- дереализация, 

- снижения умственной работоспособности и, по крайней мере, одного из следующих симптомов: рвота, тахикардия и сердечная аритмия. 

Защитными реакциями на отравление никотином являются сухость и боль в горле, кашель, головокружение, головная боль, слюна, тошнота и рвота, боли в животе и диарея. Исчезновение этих реакций свидетельствует о формировании никотиновой зависимости [5, c. 60].

Абстинентный синдром развивается в среднем через 1,5 часа после курения последней сигареты. Появляется чувство стеснения в груди, затрудненное дыхание, боль в горле, сухость во рту или излишняя выделение слюны. Появляется необходимость жевать, дискомфорт в желудке и кишечнике, что воспринимается как повышение аппетита.

Заболевания развиваются с нарушениями: раздражительность, темперамент, слезы, депрессия при безразличии к жизни, быстрая утомляемость, слабость, хотя возможны ситуации кинетической тревоги, суеты.

Курение следует рассматривать как привычку, которая превращается в болезнь и требует особого подхода со стороны государства, общественности и медицины. Однако помимо этого специалист по социальной работе должен не только заниматься профилактикой курения, но и разрабатывать различные методы, тренинги и программы по борьбе с курением.

Психотерапия эффективна для пациента при консультации с психотерапевтом, поскольку курение является компенсаторным поведением, которое физически связано с другими проблемами личности. Доказано, что методы лечения, которые в основном направлены на устранение только стереотипа поведения, неэффективны или, в лучшем случае, успешный положительный результат будет недолгим. Основным принципом психотерапии зависимости является изучение нового адаптивного поведения, основанного на межличностной трансформации. На стадии вредных привычек работа включает в себя реализацию возможной проблемы, разрушение старых (автоматических) стереотипов поведения и развитие новых [1, 249–250].

Пациент, который хочет бросить курить, может, в случае необходимости, получить психологическую помощь. Каждому курильщику следует рекомендовать приложить свои усилия, чтобы бросить курить. Если это усилие не увенчалось успехом или если курильщик чувствует, что не может бросить курить без посторонней помощи, тогда следует использовать психотерапию для поддержки отказа от курения. Рекомендованные данные лечения получены из поведенческой терапии. Поскольку нет соответствующих контролируемых исследований, нет достаточных доказательств в поддержку психодинамической терапии. Программы по прекращению курения основаны на предположении, что психологическая зависимость возникает в результате функциональной и классической обусловленности и что когнитивные процессы, личные ценности и функциональность курения играют важную роль в поддержании курения. Такие программы сочетают психологическую подготовку с поведенческими терапевтическими занятиями. Эти эффекты могут быть обеспечены либо при групповой терапии, либо при индивидуальных терапевтических занятиях. Самой распространенной формой являются групповые занятия. Группа, состоящая из 6–12 пациентов, проходит совместное лечение в течение 6–10 сеансов, каждый из которых состоит из двух блоков лечения, продолжительностью от 90 до 120 минут.

Таким образом, теоретический анализ литературы по проблеме исследования позволил сделать следующие выводы:

1. Никотиновая зависимость представляет собой хроническое заболевание, вызванное употреблением табака – алкалоидом растительного происхождения. Основными причинами возникновения никотиновой зависимости являются любопытство, подражание взрослым, мода (стремление «выглядеть красиво»), отождествления курения с представлениями о самостоятельности, силе, стремлением к оригинальности, желанием нравиться противоположному полу и др. Главная причина зависимости – привыкание к табаку.

2. Характерными личностными особенностями никотиновой зависимости являются: состояние опьянения (выражается в состоянии эйфории), интоксикация (проявляется в бессоннице, причудливых снах, аффективной неустойчивости, дереализации, снижении умственной продуктивности и др.), абстинентный синдром (стеснения в груди, затруднение дыхания, першение в горле, сухость во рту или обильное выделение слюны), астенические расстройства (раздражительность, вспыльчивость, слезливость, подавленность до безразличия к жизни, повышенная утомляемость, слабость и др.)

3. Главным принципом психотерапии зависимости выступает обучение новому адаптивному поведению на базе внутриличностной трансформации. Основные направления психотерапии никотиновой зависимости: осознание возможной проблемы, ломка старых (автоматических) стереотипов поведения и выработка новых, психо–динамические ориентированные методы лечения (посредством групповой терапии, или в индивидуальных терапевтических условиях), а также когнитивно – поведенческая терапия (CBT–КПТ) (изменение неадаптируемого поведения человека, на прекращение условного подкрепления, и на движение в направлении адаптированных видов поведения).