Дыхательно–голосовые упражнения как метод формирования речевого дыхания у детей со стертой дизартрией

Дизартрия – нарушение речи, который заключается в нарушении артикуляции, вызванным параличом или парезом речевой мускулатуры. У людей с дизартрией невнятная, недостаточно членораздельная речь. Также у многих обладателей данного нарушения наблюдаются проблемы с речевым дыханием и голосообразованием, что влечет за собой нарушение мелодики речи. Симптомы дизартрии носят неврологический характер. Возникающий парез или паралич речевой мускулатуры ограничивают полноценные движения органов артикуляционного аппарата [38]. К основным причинам проявления дизартрии относят локальные поражения головного мозга (инсульты, травмы, опухоли), вызывающие органические поражения тех структур мозга, которые способствую иннервации речевой мускулатуры.

Выделяют следующие виды дизартрии [11]:

– бульбарную, 

– псевдобульбарную, 

–мозжечковую,

– подкорковую. 

Данная классификация основывается на месте локализации пораженного очага.  Бульбарная дизартрия характеризуется нарушениями в иннервации мышц глотки, гортани и неба, что провоцирует снижение силы голоса, слабости речевого дыхания. Наблюдается атония, атрофия мышц отделов речевого аппарата, что провоцирует арефлексию. Люди с данными нарушениями испытывают проблемы не только с речевой, но и лицевой мускулатурой, у таких людей лица маскообразны, что обусловлено расположением очагов поражения. Речь людей с бульбарной дизартрией неразборчива, движения языка резко ограничены. Ряд людей испытывает сложности с процессом глотания, при поражении неба, пища попадает в носовую полость. Звукопроизношение при данной форме дизартрии характеризуется тем, что все смычные звуки преобразуются в щелевые. Наиболее трудным становится произнесение звука р и смычно-проходного звука л. Они воспроизводятся как оглушенные, плоскощелевые. Заднеязычные звуки становятся неопределенными по месту образования и заменяются неким плоскощелевым звуком, который трудно квалифицировать определенно. Носители данного нарушения не способны противопоставлять звуки по фонематическому признаку: глухие – звонким, твердые, – мягким, смычные – щелевым и т.д.  Псевдобульбарная дизартрия характеризуется наличием паралича или пареза речевых мышц, но данная разновидность редко выступает изолировано, чаще всего она выступает, как компонент неврологического заболевания. Больные с псевдобульбарной дизартрией часто страдают сопутствующими заболеваниями: порезом конечностей, нарушением чувствительности конечностей. Речь людей с такими нарушениями приобретает оттенок носового характера, резонаторы приобретают особые свойства звучания, голос хриплый, речевое дыхание становится коротким, импульсивным, шумным. При псевдобульбарной дизартрии избирательно нарушаются произвольные движения, непроизвольные могут осуществляться без нарушений. Отличие псевдобульбарной дизартрии от бульбарной – это возможность свободного совершения движений. Такие особенности спастического паралича обусловливают то, что неспособность совершать произвольные движения часто диссоциирует со способностью мышц выражать различные эмоциональные состояния, радость, огорчение, удивление и прочее. 

Глава 2. Эмпирическое исследование формирования речевого дыхания у детей со стертой дизартрией при посредством дыхательно–голосовых упражнений

Эксперимент был проведен на базе …. Возраст детей на момент эксперимента 6 лет. В нем приняли участие 4 человека (2 мальчика и 2 девочки). Все дети имеют заключение стертая форма дизартрии. Дети посещают логопедическую группу детского сада.  Работа проводилась в индивидуальные часы работы воспитателя и ребенка. Логопедическое обследование проводилось индивидуально с каждым ребенком. В процессе обследования установлен индивидуальный контакт. В перерывы между экспериментом давали ребенку отдохнуть (раскраски, игрушки).  Нами была использована речевого дыхания Е.Ф. Архиповой [2] с применение элементов методики А.И. Максакова [24] с определением типа дыхания, целенаправленности и силы воздушной струи, длительности внеречевого выдоха, особенностей фонационного дыхания, методы исследования внешнего дыхания. 

Логопедическое обследование состояло из двух этапов: 

1. Определение длительности и силы внеречевого выдоха; 

2. Обследование речевого дыхания. 

Исследование длительности и силы внеречевого выдоха 

На этом этапе детям необходимо было произносить выдох через рот. Этап проводился в игровой форме, чтобы увлечь детей. Детям необходимо было с наибольшей продолжительностью дуть на ватку, которую представляли для них как снежнику. Продолжительность вдоха фиксировалась секундомером. В ходе игры «Дует ветер» у детей определяли силу выдоха и целенаправленность воздушной струи. В ходе этой игры ребенку нужно было дуть на бумажного лыжника таким образом, чтобы он как можно дальше переместился по гладкой поверхности стола. Расстояние, на которое перемещался бумажный лыжник, измерялось с помощью линейки.  «Обследования речевого дыхания». Обследование речевого дыхания начиналось с оценивания координации вдоха и выдоха [3]. Определяли характер дыхания у ребенка в момент покоя и в процессе речи. Визуально определяли характер дыхания в спокойном состоянии: как дышит ребенок ртом или носом. 

Существует три типа дыхания: 

- поверхностное (ключичное) – живот втягивается на вдохе, а плечи поднимаются; 

- грудное – на вдохе грудь расширяется; 

- нижнереберное – при вдохе живот выпячивается, а при выдохе – опадает, наиболее физиологичное дыхание. 

1 этап. Определение типа дыхания. Материал для исследования: состояние покоя, при котором ребенок может сидеть, лежать, стоять.  Процедура: Ребенок должен спокойно посидеть, постоять или полежать на кушетке. Одну руку логопед располагает на плечи, а другую на живот. При спокойном дыхании ребенка он определяет, какая часть туловища приподнимается. Если приподнимаются плечи, то это дыхание определяется как поверхностное ключичное. Если приподнимается при вдохе живот, то это диафрагмальное дыхание. При расширении груди, определяется как грудной тип дыхания. 

В результате проведенного исследования мы пришли к следующим выводам.  Дизартрия – нарушение речи, который заключается в нарушении артикуляции, вызванным параличом или парезом речевой мускулатуры. У людей с дизартрией невнятная, недостаточно членораздельная речь. Также у многих обладателей данного нарушения наблюдаются проблемы с речевым дыханием и голосообразованием, что влечет за собой нарушение мелодики речи. Симптомы дизартрии носят неврологический характер. Возникающий парез или паралич речевой мускулатуры ограничивают полноценные движения органов артикуляционного аппарата. Одним из постоянных признаков стертой дизартрии является нарушение речевого дыхания. Такое дыхание во время стертой дизартрии характеризуется респираторными конвульсиями, которые могут возникнуть в фазе вдоха или с внезапным выдохом. Нарушение речевого дыхания у детей со стертой дизартрией выражается в недостаточном количестве вдыхаемого воздуха перед началом речевого высказывания, в укороченном речевом выдохе, а также в отсутствии формирования взаимосвязанных механизмов между речевым дыханием и вокализацией. Зачастую объем выдыхаемого воздуха недостаточен для произношения всей фразы, речь прерывается, и в середине слова ребенок судорожно дышит. Работа по развитию речевого дыхания состоит из следующих шагов: расширение физических способностей дыхательной системы (постановка диафрагмального реберного дыхания и образование продолжительного выдоха через рот), образование длинного выдоха, развитие речевого выдоха. Общеизвестным является тот факт, что плавность речи является целостной непрерывной артикуляцией интонационно-логически полного сегмента говорения в течение единственного непрерывного выдоха.